Ung thư trực tràng

và Martina Feichter, biên tập viên y khoa và nhà sinh vật học và Florian Tiefenböck, bác sĩ

NS. trung gian. Mira Seidel là một nhà văn tự do cho nhóm y tế

Thông tin thêm về các chuyên gia

Martina Feichter học ngành sinh học với môn dược tự chọn ở Innsbruck và cũng đắm mình trong thế giới cây thuốc. Từ đó không xa các chủ đề y học khác vẫn còn quyến rũ cô cho đến ngày nay.Cô được đào tạo như một nhà báo tại Học viện Axel Springer ở Hamburg và đã làm việc cho từ năm 2007 - lần đầu tiên với tư cách là một biên tập viên và từ năm 2012 với tư cách là một nhà văn tự do.

Thông tin thêm về các chuyên gia

Florian Tiefenböck nghiên cứu y học con người tại LMU Munich. Anh gia nhập khi còn là sinh viên vào tháng 3 năm 2014 và đã hỗ trợ nhóm biên tập các bài báo y tế kể từ đó. Sau khi nhận bằng y tế và làm việc thực tế trong lĩnh vực nội khoa tại Bệnh viện Đại học Augsburg, anh ấy đã trở thành thành viên thường trực của nhóm kể từ tháng 12 năm 2019 và cùng với những điều khác, đảm bảo chất lượng y tế của các công cụ

Các bài viết khác của Florian Tiefenböck Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Ung thư trực tràng (ung thư trực tràng, ung thư trực tràng) là khối u ác tính ở đoạn cuối của ruột. Nó thường phát triển từ các polyp ruột ban đầu vô hại. Triệu chứng điển hình là có máu trong phân hoặc đau khi đi đại tiện. Đọc thêm về các dấu hiệu, nguyên nhân, điều trị và tiên lượng của bệnh ung thư trực tràng tại đây.

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. C19C20

Tổng quan ngắn gọn: ung thư trực tràng

Ung thư trực tràng là gì? Ung thư ruột kết ở đoạn cuối của đại tràng
Làm thế nào để phát triển ung thư trực tràng? Thường là do polyp ruột ban đầu lành tính (đặc biệt là u tuyến)
Tần suất: Mỗi năm có khoảng 25.000 người mới phát triển ung thư trực tràng, nam giới thường xuyên hơn một chút
Các triệu chứng: có máu trong phân, phân đau, đôi khi thay đổi phân, sau này phân dạng bút chì, phân không tự chủ và mất gió, đau xương cùng
Nguyên nhân: chế độ ăn uống kém (ít chất xơ, nhiều thịt và mỡ), lười vận động, béo phì, rượu, nicotin, yếu tố di truyền, bệnh viêm ruột
Điều trị: xạ trị và phẫu thuật để chữa bệnh, thường kết hợp với hóa trị liệu; đôi khi hậu môn nhân tạo

Ung thư trực tràng: mô tả

Ở nhiều bệnh nhân ung thư ruột kết, khối u nằm ở hậu môn hoặc trực tràng. Đây là đoạn cuối cùng của ruột trước hậu môn. Nó dài khoảng 15 đến 18 cm và đóng một vai trò quan trọng trong việc đại tiện.

Ung thư trực tràng (ung thư trực tràng, ung thư trực tràng) hầu như luôn luôn được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Đây là một khối u ác tính phát triển từ mô tuyến. Gần một nửa số trường hợp ung thư ruột kết là ở trực tràng.

Ung thư trực tràng: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Ung thư trực tràng thường phát triển từ các khối u lành tính của niêm mạc ruột nên được gọi là polyp ruột. Những polyp như vậy được tìm thấy trong ruột của rất nhiều người. Hầu hết thời gian chúng vẫn vô hại. Nhưng chúng cũng có thể thoái hóa theo năm tháng và phát triển thành ung thư - một loại ung thư trực tràng phát triển.

Một khối u ung thư phát triển nhanh chóng và không thể kiểm soát. Nó thâm nhập vào các mô khỏe mạnh xung quanh và phá hủy nó. Ngoài ra, các tế bào ung thư riêng lẻ có thể lây lan trong cơ thể qua máu và mạch bạch huyết và hình thành các khối u con (di căn) ở nơi khác, ví dụ như trong các hạch bạch huyết, phổi hoặc gan.

Khuynh hướng di truyền

Đôi khi ung thư trực tràng có tiền sử gia đình. Điều này cho thấy rằng có một khuynh hướng di truyền đối với ung thư trực tràng trong những gia đình như vậy: những người bị ảnh hưởng có nguy cơ phát triển ung thư trực tràng do polyp đại tràng lành tính ở trực tràng.

Ngoài ra còn có một số bệnh di truyền thúc đẩy sự phát triển của ung thư trực tràng (và các khối u ung thư khác). Chúng bao gồm, ví dụ, hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng không đa polyp di truyền, HNPCC) và bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP).

Bệnh từ trước

Bệnh viêm ruột cũng làm tăng nguy cơ ung thư trực tràng (và các khối u đại tràng ác tính khác). Điều này đặc biệt đúng với bệnh viêm loét đại tràng. Theo kiến thức hiện nay, bệnh đái tháo đường còn làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết.

Lối sống không lành mạnh

Một lối sống không lành mạnh thường góp phần vào sự phát triển của ung thư trực tràng và ung thư ruột kết nói chung: Ít tập thể dục, béo phì và chế độ ăn uống không lành mạnh làm tăng nguy cơ ung thư.

Hơn hết, nhiều thịt đỏ, xúc xích chế biến, thực phẩm giàu chất béo và ít chất xơ được coi là những yếu tố nguy cơ gây ung thư trực tràng và các dạng ung thư ruột kết khác. Điều này cũng đúng với nicotine và rượu.

Thường xuyên ăn rau và trái cây cũng như chế độ ăn ít chất béo, ít thịt, nhiều chất xơ và tập thể dục thường xuyên sẽ làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết (bao gồm cả ung thư trực tràng)!

tuổi

Một yếu tố nguy cơ phổ biến khác đối với tất cả các dạng ung thư ruột kết là tuổi tác: nguy cơ phát triển bệnh tăng lên theo tuổi. Tuổi khởi phát trung bình tại thời điểm chẩn đoán là khoảng 71 tuổi (nam) và 75 tuổi (nữ).

Ung thư trực tràng: các triệu chứng

Ở giai đoạn đầu, ung thư trực tràng thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, các dấu hiệu như máu trong phân, đi tiêu đau và thay đổi thói quen đi tiêu (tiêu chảy và / hoặc táo bón) trở nên dễ nhận thấy.

Không phải mọi thay đổi trong thói quen đi tiêu đều là ung thư. Tuy nhiên, có bất kỳ bất thường dai dẳng nào được bác sĩ làm rõ!

Các triệu chứng chung

Ung thư trực tràng cũng có thể gây ra các triệu chứng chung. Nhiều bệnh nhân cảm thấy kém năng suất và mệt mỏi. Một số bệnh nhân cũng báo cáo giảm cân hoặc sốt không mong muốn.

Thiếu máu

Các triệu chứng của thiếu máu (thiếu máu) cũng thường xảy ra. Chúng bao gồm, ví dụ, xanh xao, giảm khả năng phục hồi và tim đập nhanh. Thiếu máu do ung thư trực tràng chảy máu dễ dàng và thường xuyên.

Ghế bút chì và tắc ruột

Một khi ung thư trực tràng đã tiến triển, nó có thể thu hẹp đường đi qua trực tràng. Các chuyển động của ruột sau đó có vẻ mỏng như một chiếc bút chì ("phân bút chì"). Nếu khối u tiếp tục phát triển, có nguy cơ gây tắc ruột (hồi tràng).

đau đớn

Ngoài đau khi đi tiêu, đau bụng dưới hoặc xương cùng cũng có thể xảy ra. Nếu các tế bào ung thư đã di căn khắp cơ thể (di căn), các khối u con sẽ gây ra các triệu chứng khác. Di căn gan gây đau bụng trên bên phải, di căn phổi gây ho và khó thở.

Ung thư trực tràng: khám và chẩn đoán

Nếu bạn nhận thấy nhu động ruột bất thường, tốt nhất là bạn nên liên hệ với bác sĩ gia đình của mình. Nếu cần, anh ấy sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa. Đây thường là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật nội tạng.

Tiền sử bệnh

Nếu bạn nghi ngờ ung thư trực tràng, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn chi tiết về bệnh sử của bạn (tiền sử bệnh). Ví dụ, anh ta có thể có các triệu chứng được mô tả chi tiết, hỏi về bất kỳ bệnh nào có từ trước và cơ bản cũng như lối sống của bạn. Ông ấy cũng hỏi xem trong gia đình bạn đã có người mắc bệnh ung thư ruột kết chưa (tiền sử gia đình).

Kiểm tra thể chất

Bước tiếp theo là khám sức khỏe. Một mặt, bác sĩ có thể đánh giá tốt hơn tình trạng chung của bạn. Mặt khác, anh ta đang tìm kiếm manh mối có thể có về căn bệnh ung thư. Điều này cũng bao gồm khám trực tràng kỹ thuật số: bác sĩ quét trực tràng của bạn bằng ngón tay qua hậu môn. Ở một số bệnh nhân, có thể sờ thấy ung thư trực tràng.

Nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng sẽ cung cấp thông tin chi tiết hơn. Đây là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán ung thư trực tràng: bác sĩ đưa một dụng cụ hình ống (nội soi) qua hậu môn. Nó có một nguồn sáng và một camera nhỏ được tích hợp trong đầu của nó. Bác sĩ nhận ra ung thư biểu mô trực tràng ngay cả khi nội soi đại tràng “nhỏ” (soi trực tràng, soi trực tràng).

Với phương pháp nội soi, bác sĩ có thể loại bỏ trực tiếp các polyp đại tràng và lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) từ các khu vực nghi ngờ của màng nhầy. Các nhà nghiên cứu bệnh học sau đó sẽ kiểm tra chúng dưới kính hiển vi.

Siêu âm trực tràng

Để kiểm tra chi tiết hơn, bác sĩ đôi khi cũng thực hiện siêu âm trong trực tràng. Với cái gọi là siêu âm nội trực tràng này, người khám sẽ đẩy đầu dò siêu âm qua hậu môn vào trực tràng giống như nội soi đại tràng. Bằng cách này, anh ta có thể đánh giá tốt hơn từng lớp thành ruột và các cơ quan lân cận.

Tổ chức kỳ thi

Kiểm tra chi tiết ruột và phân tích các mẫu mô được lấy là đủ để chẩn đoán đáng tin cậy ung thư trực tràng. Nếu nghi ngờ được xác nhận, bác sĩ yêu cầu kiểm tra thêm, cái gọi là phân đoạn. Nó được sử dụng để xác định vị trí và kích thước chính xác của khối u và sự lây lan của nó trong cơ thể.

Các cuộc kiểm tra có thể thực hiện được, ví dụ, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp cộng hưởng từ (chụp cắt lớp cộng hưởng từ, MRT) và kiểm tra siêu âm vùng bụng. Theo nguyên tắc, các bác sĩ sử dụng phương tiện tương phản để phân biệt tốt hơn các cấu trúc mô riêng lẻ với các ổ ung thư.

Nếu phụ nữ nghi ngờ ung thư trực tràng đã di căn đến âm đạo hoặc tử cung thì việc khám vùng chậu là cần thiết.

Ung thư trực tràng: điều trị

Phương pháp điều trị ung thư trực tràng chính xác phù hợp với từng bệnh nhân. Giai đoạn của khối u, tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân và bất kỳ bệnh kèm theo nào đều đóng một vai trò trong việc này.

Phân loại dựa trên vị trí

Một phân loại ban đầu cũng dựa trên vị trí của khối ung thư trực tràng. Các bác sĩ chia trực tràng thành một phần ba và đo từ hậu môn. Điều này dẫn đến ung thư biểu mô trực tràng của phần dưới (0-6 cm), giữa (6-12 cm) và phần ba trên (12-18 cm). Các bác sĩ thường điều trị ung thư trực tràng 1/3 trên giống như ung thư ruột kết.

ca phẫu thuật

Cách duy nhất để chữa khỏi bệnh ung thư trực tràng lúc này là phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật cắt khối u càng hoàn toàn càng tốt trong quá trình được gọi là cắt bỏ trực tràng sâu trước (TAR).

Trong trường hợp khối u lớn hơn, bác sĩ phẫu thuật phải loại bỏ chất béo xung quanh và mô liên kết (trung bì) cùng với khối u. Thủ tục này được gọi là cắt bỏ toàn bộ trung tử (TME). Bác sĩ cũng loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận.

Thông thường, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một hậu môn nhân tạo (hậu môn praeter hoặc stoma). Ban đầu nó dùng để bảo vệ khu vực phòng mổ (lỗ thoát khí bảo vệ) và có thể được di dời trở lại sau một khoảng thời gian nhất định. Tuy nhiên, nếu bác sĩ đã phải cắt bỏ các phần của cơ vòng thì hậu môn nhân tạo có thể phải tồn tại vĩnh viễn.

Xạ trị và hóa trị

Đối với ung thư trực tràng ở giai đoạn đầu, phẫu thuật thường là đủ điều trị. Nếu khối u tiến triển hơn một chút, bệnh nhân được xạ trị hoặc kết hợp xạ trị và hóa trị (xạ trị) trước khi phẫu thuật.

Chúng có thể thu nhỏ khối u và đôi khi ngăn không cho cơ vòng hậu môn phải cắt bỏ. Liệu pháp bổ trợ tân sinh này cũng làm giảm nguy cơ tái phát. Sự tái phát của ung thư trực tràng ít phổ biến hơn.

Hóa trị hoặc hóa trị cũng có thể hữu ích sau khi phẫu thuật: bất kỳ tế bào ung thư nào còn tồn tại trong cơ thể đều có thể bị tiêu diệt theo cách này (điều trị bổ trợ).

Ngày nay, các bác sĩ thường kết hợp hóa trị với liệu pháp miễn dịch. Các chất đặc biệt (kháng thể) chống lại sự hình thành mạch máu (thuốc chẹn VEGF như bevacizumab) hoặc sự phát triển của khối u (chất ức chế EGF như cetuximab).

Điều trị di căn

Đôi khi ung thư trực tràng tiến triển gây ra di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan và phổi. Nếu có thể, các bác sĩ sẽ phẫu thuật loại bỏ chúng, giống như ung thư trực tràng. Nếu bác sĩ không thể thực hiện một ca phẫu thuật, các lựa chọn khác có sẵn cho di căn gan (laser, đông lạnh, nấu chín bằng nhiệt).

Bạn có thể đọc thêm về cách điều trị trong bài viết về di căn gan của chúng tôi.

Điều trị giảm nhẹ

Trong một số trường hợp, ung thư trực tràng đã phát triển đến mức các bác sĩ không thể phẫu thuật cho chính nó và các di căn của nó. Sau đó, các bác sĩ cố gắng kiềm chế sự lây lan càng lâu càng tốt.

Phương pháp điều trị giảm nhẹ này giúp trì hoãn các khiếu nại tiếp theo và lý tưởng là làm tăng chất lượng của thời gian sống còn lại. Thông thường, các bác sĩ sử dụng hóa trị liệu cho việc này.

Ung thư trực tràng: diễn biến và tiên lượng

Ung thư trực tràng càng ở giai đoạn nặng thì tiên lượng càng xấu: kích thước và độ lây lan của khối u càng lớn, cơ hội khỏi bệnh càng thấp và nguy cơ tái phát càng cao. Điều này có thể được kết luận từ tỷ lệ sống sót được quan sát: 5 năm sau khi được chẩn đoán ung thư trực tràng ở giai đoạn I, 95% bệnh nhân được điều trị vẫn còn sống, ở giai đoạn IV chỉ có 5%.

Do đó, hãy sử dụng các xét nghiệm tầm soát ung thư! Ung thư được phát hiện càng sớm thì tiên lượng càng tốt.

Bằng cách này, ung thư trực tràng thường có thể được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Ngoài ra, hãy nói chuyện với những người thân yêu của bạn về bất kỳ khối u ác tính nào trong gia đình. Điều này cho phép bạn đánh giá tốt hơn rủi ro của mình, cũng như rủi ro của những người thân của bạn.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về điều này trong bài viết Phòng chống ung thư ruột kết của chúng tôi.

Một lối sống lành mạnh cũng làm giảm nguy cơ ung thư. Tập thể dục đầy đủ, chế độ ăn nhiều chất xơ và kiêng nicotine là những bước đầu tiên quan trọng.

Nếu bạn đã bị ung thư trực tràng, điều quan trọng là bạn phải đi tái khám định kỳ ngay cả khi đã điều trị thành công. Do đó có thể phát hiện và điều trị ung thư trực tràng tái phát ở giai đoạn sớm.