Đột quỵ: một cuộc chạy đua với thời gian

Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

MunichNếu cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch não, nó có thể được làm tan bằng thuốc. Tuy nhiên, nó phải được thực hiện một cách nhanh chóng. Ba giờ đầu tiên sau khi đột quỵ là lý tưởng - sau đó, tỷ lệ thành công giảm xuống. Cửa sổ thời gian đóng sau 4,5 giờ. Điều quan trọng hơn là phải báo cho bác sĩ cấp cứu ngay từ những dấu hiệu đầu tiên.

Liệu pháp ly giải được gọi là làm tan cục máu đông với sự trợ giúp của các enzym. Quá trình này không phải là mới; hiệu quả của nó đã được xác nhận trong một nghiên cứu lâm sàng khoảng 20 năm trước. Bây giờ nó là tiêu chuẩn trong điều trị đột quỵ. Cái gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ được điều trị theo cách này - chính xác là những cơn đột quỵ do cục máu đông gây ra. Điều này áp dụng cho bốn trong số năm bệnh nhân đột quỵ.

Bị tắc hoặc vỡ?

Các nhồi máu não khác là do vỡ mạch máu não. Trong trường hợp như vậy, điều trị bằng lys, làm loãng máu và do đó làm tăng chảy máu, sẽ gây tử vong. Vì lý do này, nguyên nhân của đột quỵ phải được làm rõ với sự hỗ trợ của chụp cắt lớp vi tính trước khi bắt đầu điều trị.

Nhưng sau đó bệnh nhân có thể được hưởng lợi rất nhiều. Điều này cũng được xác nhận bởi một phân tích tổng hợp do Giáo sư Werner Hacke từ Bệnh viện Đại học Heidelberg dẫn đầu. Để đạt được mục tiêu này, một nhóm các nhà nghiên cứu quốc tế đã tổng hợp kết quả của 9 nghiên cứu với tổng số 6.756 bệnh nhân.

Càng sớm càng tốt

Thông tin khẳng định kinh nghiệm từ các nghiên cứu cá nhân: bắt đầu càng sớm, liệu pháp ly giải càng thành công. Cơ hội sống sót sau đột quỵ của một bệnh nhân mà không bị tàn tật nghiêm trọng cao hơn 75% khi bắt đầu điều trị trong vòng ba giờ đầu tiên so với những bệnh nhân không được điều trị này.

Ngay cả sau 4,5 giờ, các bệnh nhân vẫn được hưởng lợi từ quá trình lọc máu. Tuy nhiên, lợi thế của họ so với nhóm đối chứng giảm xuống còn 26%. Liệu pháp lọc máu chỉ được bắt đầu muộn hơn trong các trường hợp riêng lẻ. Bởi vì việc điều trị cũng mang lại rủi ro - đặc biệt là đối với chảy máu bên trong.

Người cao tuổi cũng được hưởng lợi

Nghiên cứu cũng đưa ra một kết quả khác: những người trên 80 tuổi cũng được hưởng lợi - thậm chí rõ ràng hơn một chút so với những người trẻ tuổi. Tuy nhiên, vì sợ các biến chứng, các bác sĩ có xu hướng miễn cưỡng cho họ điều trị bằng phương pháp lọc máu. Mối lo ngại rõ ràng là không có cơ sở.

Mặc dù mang lại hiệu quả cao nhưng theo Hiệp hội Thần kinh học Đức, chỉ 1/10 bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ được điều trị bằng phương pháp lọc máu. Điều này chủ yếu là do chỉ có 40% bệnh nhân đột quỵ đến phòng khám đúng giờ. Thường thì bệnh nhân và thân nhân của họ chần chừ quá lâu trước khi họ báo cho bác sĩ cấp cứu. Vì cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường không đau.

Các triệu chứng đột quỵ điển hình là:

• Tê liệt và tê ở tay chân hoặc mặt, đặc biệt là những phần chỉ giới hạn ở một bên của cơ thể,
• Rối loạn khả năng nói và hiểu,
• Rối loạn thị giác,
• Cảm thấy chóng mặt và bất an khi đi bộ

Nhiều bệnh nhân chờ đợi để xem liệu các triệu chứng có tự biến mất hay không. Do dự có thể khiến họ phải trả giá bằng mạng sống. Thay vào đó, bác sĩ cấp cứu nên được gọi ngay lập tức trong trường hợp có các tín hiệu cảnh báo như vậy. Điều này cũng áp dụng cho những cơn đau đầu dữ dội, đột ngột có thể là dấu hiệu của xuất huyết não. Sự kiềm chế vì sợ báo động giả rõ ràng là không phù hợp ở đây. (cf)

Nguồn:

Thông cáo báo chí của Hiệp hội Thần kinh học Đức, ngày 15 tháng 1 năm 2015

Hacke W et al: Stroke Thrombolysis Trialists "Nhóm cộng tác. Ảnh hưởng của việc trì hoãn điều trị, tuổi tác và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ đối với tác động của tiêu huyết khối tĩnh mạch bằng alteplase đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính: phân tích tổng hợp dữ liệu bệnh nhân từ các thử nghiệm ngẫu nhiên. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Tags.:  giải phẫu học thai kỳ thể dục thể thao