Dạ dày

NS. trung gian. Fabian Sinowatz là một người làm việc tự do trong nhóm biên tập y tế

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Nắn dạ dày là một phương pháp giúp ức chế cảm giác đói tự nhiên ở những người thừa cân. Trong quá trình phẫu thuật, một dải silicon được quấn quanh phần trên của dạ dày. Điều này nhân tạo tạo ra một túi dạ dày rất nhỏ. Nếu chất này đầy lên trong khi ăn, dạ dày sẽ báo hiệu rằng nó đã đầy. Do tỷ lệ biến chứng khá cao, phương pháp này ngày càng trở nên ít quan trọng hơn. Đọc tất cả mọi thứ bạn cần biết về việc sử dụng, tác dụng và rủi ro của băng dạ dày.

Băng dạ dày là gì?

Cái gọi là dây quấn dạ dày là một ống silicone được vòng quanh phần trên của dạ dày trong quá trình phẫu thuật. Nó phân chia dạ dày thành một "dạ dày rừng" nhỏ (túi) và dạ dày lớn còn lại. Dạ dày rừng có thể tích chỉ khoảng 20 đến 30 ml. Đây gần bằng kích thước của một quả bóng bàn. Nếu dạ dày căng lên khi ăn, điều này sẽ cho não bộ tín hiệu về cảm giác no. Băng thông dạ dày là một biện pháp hỗ trợ giúp bạn giảm cân, đặc biệt là bằng cách ức chế cảm giác đói.

Dải dạ dày rỗng ở bên trong và được nối với hệ thống cổng thông qua một ống nhỏ. Cổng là một buồng nhỏ được cấy dưới da trong quá trình phẫu thuật băng dạ dày. Với một cây kim đặc biệt, chất lỏng có thể được đổ đầy vào khoang chứa và do đó cũng có thể vào trong băng dạ dày. Điều này cho phép mức độ co thắt của dạ dày được điều chỉnh theo yêu cầu: càng nhiều chất lỏng được tiêm vào dạ dày, thì dạ dày càng co thắt nhiều hơn. Nếu dịch được rút ra, đường kính trong của dải dạ dày lại tăng lên và có nhiều không gian hơn cho dạ dày.

Trình tự phẫu thuật băng dạ dày

Phẫu thuật cắt dạ dày diễn ra trong khoảng 30 đến 60 phút và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thời gian nằm viện thường kéo dài từ một ngày trước khi phẫu thuật đến ba đến năm ngày sau khi phẫu thuật. Thủ tục này thường được thực hiện như một cái gọi là phẫu thuật lỗ khóa (nội soi ổ bụng). Với kỹ thuật lỗ khóa, tổng cộng năm vết rạch da khoảng hai cm được thực hiện, qua đó máy ảnh và dụng cụ được đưa vào. Một vết rạch da lớn hơn một chút ở mép dưới của xương ức cũng cần thiết để cấy ghép cảng.

Băng silicone được chèn qua một trong các kênh làm việc. Với các dụng cụ, bác sĩ phẫu thuật định vị dây quấn quanh phần trên của dạ dày (cơ tim) và kéo nó lại với nhau giống như một dây buộc. Để có thể đánh giá kích thước của bao tử tốt hơn, người ta đưa một ống thông dạ dày với một quả bóng nhỏ, bơm hơi vào trong bao tử qua đường miệng. Khi mở ra, nó có kích thước tương đương với một quả bóng bàn (thể tích khoảng 20 - 30 ml) và gần tương ứng với thể tích cuối cùng của dạ dày.

Sau khi đưa bóng vào dạ dày, có thể điều chỉnh băng thông dạ dày lên xuống một chút hoặc thắt chặt hơn một chút. Khi đã đạt được vị trí hoàn hảo cho dải dạ dày, nó được cố định vào các mô xung quanh bằng một số chỉ khâu.

Cuối cùng, ống dẫn từ dải thông dạ dày và buồng cảng được dẫn ra ngoài qua một đường rạch ở vùng thành bụng và đặt dưới da ở đầu dưới xương ức và khâu lại tại chỗ. Cổng có thể được sử dụng để điều chỉnh đường kính của dải dạ dày bất cứ lúc nào bằng cách lấy hoặc thêm chất lỏng.

Khoảng một tháng sau khi phẫu thuật băng thông dạ dày, lần đầu tiên cổng được chọc thủng để đưa một vài ml dịch qua đó. Cái gọi là môi trường tương phản tia X, có thể nhìn thấy trong hình ảnh tia X, thường được sử dụng dưới dạng chất lỏng (tổng cộng tối đa là 9 mililit). Ví dụ, một lỗ rò trong dải dạ dày có thể được xác định trong hình ảnh X-quang. Tùy thuộc vào công việc, bạn thường có thể làm việc trở lại từ hai đến ba tuần sau khi phẫu thuật.

Băng dạ dày phù hợp cho ai

Băng dạ dày phù hợp với những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) ≥ 40 kg / m² (béo phì độ III). Nếu một người bị thừa cân và mắc các bệnh chuyển hóa khác như đái tháo đường, huyết áp cao hoặc ngưng thở khi ngủ, thì một dải dạ dày có thể hữu ích với chỉ số BMI là 35 kg / m².

Trong mọi trường hợp, điều kiện tiên quyết là tất cả các biện pháp bảo thủ (không tác dụng) trong khoảng thời gian từ sáu đến mười hai tháng không đủ thành công. Các biện pháp này bao gồm, ví dụ, lời khuyên về dinh dưỡng, đào tạo tập thể dục và liệu pháp hành vi (khái niệm đa phương thức, MMK). Đối với phẫu thuật cắt dạ dày, bạn phải ít nhất 18 tuổi và nhiều nhất là 65 tuổi, mặc dù thủ thuật này cũng có thể được thực hiện trên những người trẻ hơn hoặc lớn tuổi trong các trường hợp riêng lẻ.

Băng dạ dày không phù hợp cho ai

Một số bệnh lý về thể chất và tinh thần chống lại phẫu thuật béo phì như phẫu thuật thắt dạ dày: Cụ thể, các ca phẫu thuật hoặc dị tật dạ dày trước đây, bệnh viêm loét dạ dày và nghiện ngập hoặc rối loạn ăn uống không được điều trị (ví dụ "ăn uống vô độ" hoặc ăn vô độ) là những chống chỉ định quan trọng đối với phẫu thuật thắt dạ dày. . Phụ nữ có thai và những người dùng thuốc chống đông máu dài ngày cũng phải làm không có băng thông dạ dày.

Hiệu quả của phẫu thuật cắt dạ dày

So với các phương pháp phẫu thuật khác, thắt dạ dày cho kết quả giảm cân trung bình thấp nhất. Chỉ một số bệnh nhân đạt được cân nặng bình thường với dải dạ dày (BMI ≤ 25 kg / m²). Trên hết, không thể giảm cân đủ nếu bệnh nhân tiêu thụ thức ăn mềm hoặc chất lỏng có hàm lượng calo cao và nhiều chất béo, có thể dễ dàng đi qua sự co thắt của dạ dày.

Các nghiên cứu chỉ ra rằng với dây quấn dạ dày, có thể giảm được khoảng 50% trọng lượng dư thừa trong thời gian dài. Thông tin này thường bị hiểu nhầm: Điều này không có nghĩa là 50 phần trăm trọng lượng ban đầu bị mất với phương pháp này. Ví dụ: nếu một bệnh nhân có BMI là 45 kg / m² trước khi phẫu thuật cắt dạ dày, thì mức này cao hơn 20 kg / m² so với trọng lượng bình thường (tối đa 25 kg / m²). Nếu bệnh nhân giảm được chỉ số BMI của mình từ 10 kg / m² xuống còn 35 kg / m² thông qua dải dạ dày, điều này tương ứng với việc giảm được 50% trọng lượng so với trọng lượng dư thừa.

Ưu điểm của phẫu thuật cắt bao tử so với các thủ thuật khác

Phẫu thuật cắt dạ dày là một thủ thuật hơi phức tạp và nếu kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng đúng cách sẽ gây ra rủi ro tối thiểu cho bệnh nhân. Không nên đánh giá thấp nguy cơ phẫu thuật tương đối thấp, đặc biệt là vì dù sao những người thừa cân đã có nguy cơ phẫu thuật tăng lên đáng kể. Một ưu điểm lớn khác của băng thông dạ dày là nó có thể được lấy ra tương đối dễ dàng bất cứ lúc nào, làm cho quy trình hoàn toàn có thể đảo ngược.

Rủi ro và biến chứng

Về cơ bản, có những rủi ro phẫu thuật thông thường khi đặt băng thông dạ dày. Chúng bao gồm chảy máu, chấn thương nội tạng, nhiễm trùng, rối loạn chữa lành vết thương và các vấn đề do gây mê. Cuối cùng, cũng có nguy cơ dạ dày bị thương trong quá trình phẫu thuật.

Tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu gần đây hơn từ vài năm gần đây cho thấy tỷ lệ biến chứng của băng hẹp dạ dày là tương đối cao. Vấn đề không phải là bản thân hoạt động có rủi ro tương đối thấp, mà là các biến chứng có thể xảy ra sau nhiều tháng hoặc nhiều năm. Các biến chứng cụ thể phổ biến nhất của băng dính dạ dày bao gồm:

Sự dịch chuyển của dải dạ dày ("độ trượt của dải", trong khoảng 5,5 phần trăm của tất cả các trường hợp)
Tăng thể tích của dạ dày rừng do sự mở rộng dần dần của dạ dày rừng ("giãn túi", trong khoảng 5,5 phần trăm các trường hợp)
Rò rỉ dải dạ dày hoặc rò rỉ trong ống kết nối với cổng có rò rỉ chất lỏng (trong khoảng 3,6 phần trăm các trường hợp)
Sự giãn nở của thực quản ở phía trước của dải dạ dày ("giãn thực quản", trong khoảng 3 phần trăm trường hợp).

Trong một số trường hợp rất hiếm, các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra, ví dụ như dây dạ dày đâm xuyên thành dạ dày vào dạ dày (thủng dạ dày) hoặc nhiễm trùng khoang cảng với mầm bệnh. Trong một số nghiên cứu, nguy cơ phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác (phẫu thuật chỉnh sửa) sau khi phẫu thuật cắt dạ dày được ước tính là khoảng 30 đến 50%. Điều này có vấn đề ở chỗ, bất kỳ cuộc phẫu thuật bụng nào cũng có thể dẫn đến dính và sẹo, khiến các hoạt động tiếp theo trở nên rất khó khăn và cũng có thể gây ra các biến chứng lớn, bao gồm cả tắc ruột.

Ăn kiêng với băng thông dạ dày

Sau khi phẫu thuật, vào ngày hậu phẫu đầu tiên, chế độ ăn uống bắt đầu chỉ với chất lỏng. Điều này được thực hiện từ từ và từng ngụm trong suốt cả ngày. Trong bốn tuần tiếp theo, bạn sẽ nhận được một kế hoạch dinh dưỡng từ bệnh viện, trong đó mô tả chính xác cấu trúc của thực phẩm. Trong khoảng hai tuần chỉ có thức ăn lỏng, trong hai tuần tiếp theo, thực đơn chỉ có thức ăn mềm. Khoảng bốn tuần sau khi phẫu thuật, bạn cuối cùng bắt đầu lại với thức ăn bình thường. Nhưng có một số điều cần xem xét:

Những người đeo băng dạ dày không chỉ được phép ăn ít hơn, họ còn phải ăn khác so với trước đây. Để thức ăn có thể vượt qua nút cổ chai, mỗi miếng ăn phải nhai rất kỹ. Thịt có chất xơ dài (thịt bò, thịt lợn) hoặc rau thường gây ra vấn đề.
Vì chất lỏng cũng làm đầy dạ dày của tiểu rừng, nên ít nhất trong một thời gian ngắn, bạn nên ăn và uống riêng biệt vào những thời điểm khác nhau.
Những người đeo băng thông dạ dày nên tránh đồ ngọt, đặc biệt là đồ uống ngọt, cũng như rượu, súp và cháo có hàm lượng calo cao. Chúng có thể đi qua sự co thắt giữa phần trước và phần còn lại của dạ dày mà không bị cản trở, làm cho bạn béo và do đó phá hủy hiệu quả giảm béo.

Dải dạ dày: chi phí

Chi phí băng thông dạ dày được tạo thành từ các thành phần khác nhau: Một mặt là hoạt động của chính nó, ngoài ra còn có thêm chi phí cho thời gian nằm viện nội trú và các cuộc hẹn khám để kiểm tra băng thông dạ dày. Chi phí băng thông dạ dày khác nhau đáng kể tùy thuộc vào bác sĩ và nỗ lực điều trị. Phạm vi giá là từ 5.000 đến 10.000 euro.

Dải dạ dày: Bảo hiểm y tế thường chi trả các chi phí

Việc băng bó dạ dày không phải là lợi ích tiêu chuẩn của bảo hiểm sức khỏe theo luật định, nhưng thủ tục này thường được thực hiện bởi các cơ quan bảo hiểm sức khỏe tư nhân và theo luật định theo yêu cầu. Tuy nhiên, để làm được điều này, các tiêu chí đã đề cập ở trên phải được đáp ứng. Bản thân hồ sơ cũng phải được chuẩn bị rất kỹ lưỡng để tăng cơ hội nhận được chi phí cho băng thông dạ dày.

Tags.: sức khỏe kỹ thuật số chăm sóc chân liều thuốc thay thế