Stent

Valeria Dahm là một nhà văn tự do trong bộ phận y tế Cô học y khoa tại Đại học Kỹ thuật Munich. Đối với cô, điều đặc biệt quan trọng là cung cấp cho người đọc tò mò cái nhìn sâu sắc về lĩnh vực chủ đề thú vị của y học và đồng thời duy trì nội dung.

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Stent là một loại stent làm bằng kim loại hoặc sợi tổng hợp được đưa vào các mạch hoặc các cơ quan rỗng để nâng đỡ và giữ cho chúng luôn thông thoáng. Chủ yếu nó là một khung hình ống, mạng tinh thể nhỏ. Đọc tất cả mọi thứ về đặt stent, cách nó hoạt động và những rủi ro mà nó gặp phải.

Stent là gì

Một stent làm ổn định các mạch bị hẹp sau khi chúng được mở rộng. Mục đích là để ngăn ngừa tắc mạch máu tái tạo. Ngoài ra, giá đỡ thành mạch được làm bằng kim loại hoặc sợi tổng hợp giúp cố định các chất lắng đọng trong lòng mạch, làm phẳng bề mặt của thành mạch bằng cách ép nó vào thành mạch, và do đó cải thiện lưu lượng máu trong mạch. Biến thể phổ biến nhất là "stent tim" trên động mạch vành, được sử dụng cho những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành. Ở đây stent hiện đã thay thế hoạt động bắc cầu. Với sự trợ giúp của một ống nhựa mỏng (ống thông), bác sĩ phẫu thuật đặt stent, có thể ép lại với nhau nhờ cấu trúc dạng lưới mắt mảnh của nó. Có nhiều loại khác nhau.

Stent tự mở rộng

Stent tự giãn nở bao gồm một lưới thép và được bao quanh bởi một ống nhựa. Sau khi bác sĩ phẫu thuật đã đưa nó qua ống thông vào chỗ co mạch, anh ta sẽ kéo vỏ bọc trở lại và stent mở ra.

Stent giãn nở bóng

Stent gấp được đặt trên một cái gọi là ống thông bóng, có thể được bơm căng như một phần của quá trình giãn mạch, cái gọi là nong mạch máu qua da (PTA). Phần bện kim loại của stent sau đó vẫn giữ nguyên hình dạng mở rộng của nó.

Stent phủ

Ngoài stent không phủ thuốc (stent kim loại trần, BES), stent phủ thuốc (thuốc rửa giải stent, DES) hiện đang được sử dụng ngày càng thường xuyên hơn. Các loại thuốc được giải phóng ngăn chặn sự hình thành các tế bào mới và do đó chống lại quá trình đóng mới (tái hẹp). Các loại stent có thể hấp thụ lại hoàn toàn, bị thoái hóa sau một thời gian, cũng đang được nghiên cứu ("giàn giáo hoàn toàn có thể hấp thụ sinh học", BRS) để tránh, ví dụ, nguy cơ ngày càng tăng của cục máu đông bị tắc do stent được giữ nguyên trong một thời gian dài hơn. thời gian.

Hai loại hiện đang được thử nghiệm: stent dựa trên magiê (tan sau khoảng 1 năm) và stent sinh học (còn lại từ ba đến bốn năm). Các stent BRS đầu tiên xuất hiện trên thị trường cách đây vài năm (được gọi là "giá đỡ mạch máu hấp thụ sinh học", BVS). Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng với những loại BVS này, cùng với những thứ khác, làm tăng cục máu đông và do đó xảy ra tắc nghẽn mới, do đó, nhà sản xuất đã đưa stent ra khỏi thị trường vào mùa hè năm 2017. Dữ liệu hiện tại và đáng tin cậy về sự phát triển của stent mới vẫn còn thiếu. Chúng thực sự chỉ được sử dụng trong bối cảnh của các nghiên cứu.

Khi nào bạn thực hiện cấy ghép stent?

Một stent luôn được sử dụng khi không thể đảm bảo sự giãn nở vĩnh viễn của mạch kín hoặc cơ quan rỗng bằng cách đơn giản là mở rộng mạch (nong mạch qua da, PTA).

Điều này thường xảy ra nhất trong các tình huống sau:

• Hẹp động mạch vành trong bệnh động mạch vành (CHD)
• Rối loạn tuần hoàn ở động mạch cánh tay và chân trong bệnh tắc động mạch ngoại vi (PAD)
• Đột quỵ do hẹp động mạch cảnh (hẹp động mạch cảnh)
• Sự mở rộng của động mạch chính (chứng phình động mạch chủ)
• Hẹp động mạch thận (hẹp động mạch thận)
• Thu hẹp ống dẫn (ví dụ như tắc nghẽn ống mật)

Làm thế nào để các tàu đóng lại?

Nguyên nhân chính dẫn đến tắc mạch máu là do động mạch bị xơ cứng (xơ cứng động mạch, xơ vữa động mạch). Cái gọi là mảng phát sinh thông qua nhiều quá trình khác nhau. Những điều này thu hẹp tàu. Ngoài ra, ứng suất cơ học gây ra các vết thương và chảy máu nhỏ nhất. Nếu một khối tiểu cầu trong máu (huyết khối) hình thành trên mảng xơ vữa bị rách, nó có thể đóng mạch.

Cục máu đông (huyết khối) cũng có thể đóng mạch mà không bị xơ cứng động mạch. Ba yếu tố (bộ ba của Virchow) chịu trách nhiệm hình thành huyết khối: sự thay đổi thành phần của máu, dòng máu chảy chậm lại và những thay đổi trong thành mạch. Một cái gọi là thuyên tắc cũng có thể gây ra tắc mạch máu. Trong quá trình này, huyết khối tách ra khỏi vị trí ban đầu và đi qua mạch máu vào các mạch hẹp hơn, nơi chúng gây ra tắc nghẽn. Tuy nhiên, một stent thường không phải được đưa vào trong những trường hợp huyết khối tắc mạch như vậy.

Bạn làm gì với việc cấy ghép stent?

Phẫu thuật đặt stent (đặt stent) là một thủ thuật được gọi là thủ thuật xâm lấn tối thiểu và chỉ cần những vết rạch nhỏ nhất. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, bác sĩ sẽ làm một số xét nghiệm tiêu chuẩn trước đó. Điều này bao gồm điện tâm đồ (EKG) và lấy máu. Nếu động mạch vành bị tắc nghẽn, cần thực hiện thêm một ECG căng thẳng, chụp X-quang phổi và tim và có thể kiểm tra lưu lượng máu trong cơ tim (xạ hình cơ tim). Ngoài ra, bác sĩ còn tư vấn chi tiết và cung cấp thông tin cho bệnh nhân. Để có thể tiêm thuốc cản quang chứa i-ốt khi chụp X-quang, phải loại trừ dị ứng i-ốt.

Đầu tiên, sau khi gây tê cục bộ, bác sĩ chọc một mạch máu gần bề mặt, thường là động mạch cánh tay hoặc bẹn, và chèn một "cống". Dưới sự kiểm soát của tia X, anh ta đẩy một ống thông đặc biệt qua ống thông này đến chỗ co thắt của mạch kín và bơm chất cản quang để hiển thị lại sự co thắt.

Trong PTA, có một quả bóng gấp khúc ở đầu ống thông. Ngay sau khi cái này được đặt ở điểm hẹp, nó được lấp đầy bởi hỗn hợp muối ăn và môi trường tương phản và nở ra. Quả bóng ép các cặn bẩn và vôi hóa vào thành mạch và do đó làm mở mạch.

Nếu phải đặt stent, các bác sĩ cũng sử dụng ống thông của chính họ để dẫn nó đến vị trí mạch máu bị hẹp. Tại đó stent hoặc tự bung ra (ví dụ như trong trường hợp hẹp động mạch cảnh) hoặc được đẩy ra bằng một quả bóng. Sau đó, stent ngăn tắc mạch tái tạo.

Khi stent đã được đưa vào, các bác sĩ sẽ loại bỏ tất cả các ống thông và vỏ bọc và dùng băng ép. Điều này phải duy trì trong một vài giờ.

Những rủi ro của việc cấy ghép stent là gì?

Ngoài các rủi ro vận hành chung như nhiễm trùng, rối loạn lành vết thương và chảy máu nhẹ, các biến chứng sau có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi:

• Loạn nhịp tim trong quá trình làm thủ thuật
• Tắc mạch máu
• Thủng mạch máu kèm theo mất máu đe dọa tính mạng
• Đau tim hoặc đột quỵ
• Huyết khối trong stent: Stent bị tắc nghẽn bởi cục máu đông

Cuối cùng, các biến chứng phụ thuộc phần lớn vào vị trí đặt stent. Các bệnh trước đây của bệnh nhân cũng ảnh hưởng đến tỷ lệ biến chứng.

Tôi phải lưu ý những gì sau khi đặt stent?

Bệnh nhân thường được xuất viện một ngày sau khi đặt stent, sau khi làm điện tâm đồ và xét nghiệm máu. Để ngăn ngừa cục máu đông, bác sĩ kê đơn hai loại thuốc "làm loãng máu" để ngăn các tiểu cầu trong máu kết tụ lại với nhau (thuốc chống kết tập tiểu cầu). Cả hai loại thuốc nên được thực hiện trong sáu đến mười hai tháng sau khi đặt stent vào tim, sau đó một loại thuốc là đủ (thường là ASA).

Trong vòng vài tuần đầu sau khi đặt stent, bác sĩ sẽ kiểm tra lại bạn một cách kỹ lưỡng. Anh ta lắng nghe tim và phổi và thực hiện các xét nghiệm khác nhau, chẳng hạn như ECG khi nghỉ ngơi, đo huyết áp và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Chúng được lặp lại đều đặn.

Cuộc sống với stent

Một stent không hạn chế bạn trong cuộc sống hàng ngày. Các cuộc điều tra như chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) cũng có thể thực hiện được. Bỏ thuốc lá, hoạt động thể chất thường xuyên và một chế độ ăn uống cân bằng có thể giúp ngăn ngừa sự co mạch do mảng bám. Nếu bạn có thể kiểm soát được các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch, bạn có thể không cần đặt stent mới.

Thể thao với một stent

Tập thể dục có thể cải thiện diễn biến của bệnh và tiên lượng của bệnh tim. Với việc tập luyện thường xuyên, bệnh nhân tăng cường thể lực và có thể tự gắng sức hơn mà không có triệu chứng. Điều này làm tăng đáng kể chất lượng cuộc sống.

Hoạt động thể chất thường xuyên có những tác động tích cực sau đây đối với cơ thể:

• cải thiện việc cung cấp oxy cho cơ thể
• giảm huyết áp
• điều chỉnh lượng đường trong máu
• điều chỉnh mức lipid trong máu
• Giảm tích tụ chất béo
• chống lại các quá trình viêm
• thúc đẩy trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
• giảm kích thích tố căng thẳng

Đặt stent không phải là một tiêu chuẩn loại trừ cho việc tập thể dục. Stent không gây ra bất kỳ hạn chế nào. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải chọn một môn thể thao không gây căng thẳng quá mức cho hệ tim mạch và thích nghi với bệnh lý tiềm ẩn.

Tập luyện sức bền vừa phải đặc biệt thích hợp cho hầu hết các bệnh nhân tim. Điều này bao gồm, ví dụ:

• (nhanh chóng) đi bộ
• Đi bộ trên thảm mềm / trên cát
• đi lang thang
• Đi bộ và đi bộ kiểu Bắc Âu
• chạy bộ
• Trượt tuyết băng đồng
• Bước thể dục nhịp điệu
• Đào tạo đạp xe hoặc chạy máy đo tốc độ
• Leo cầu thang (ví dụ: trên bậc thang)

Bệnh nhân tim nên vận động và chơi các môn thể thao sức bền 3-5 lần một tuần, mỗi lần 30 phút.

Bắt đầu đào tạo sau phẫu thuật đặt stent

Dự phòng bao lâu sau khi đặt stent? Điều đó phụ thuộc vào điều kiện cơ bản. Sau một cơn đau tim nhẹ, người bị ảnh hưởng thường có thể từ từ hoạt động trở lại sau khoảng một tuần. Tuy nhiên, sau một cơn đau tim nặng, anh ta được điều trị trong bệnh viện lâu hơn. Đây là nơi thường bắt đầu vận động trị liệu đầu tiên.

Lưu ý: Bạn nên luôn thảo luận về việc bắt đầu tập luyện với bác sĩ nếu bạn bị bệnh tim. Anh ấy biết trường hợp của bạn và thể trạng của bạn và có thể đưa ra cho bạn một đề xuất thích hợp.

Khi bắt đầu tập luyện, điều quan trọng là bắt đầu với cường độ thấp và từ từ tăng dần.

Tags.:  cây độc cây cóc sức khỏe kỹ thuật số Phòng ngừa