Suy tim

và Martina Feichter, biên tập viên y khoa và nhà sinh vật học

Sophie Matzik là một nhà văn tự do cho nhóm y tế

Thông tin thêm về các chuyên gia

Martina Feichter học ngành sinh học với môn dược tự chọn ở Innsbruck và cũng đắm mình trong thế giới cây thuốc. Từ đó không xa các chủ đề y học khác vẫn còn quyến rũ cô cho đến ngày nay. Cô được đào tạo như một nhà báo tại Học viện Axel Springer ở Hamburg và đã làm việc cho từ năm 2007 - lần đầu tiên với tư cách là một biên tập viên và từ năm 2012 với tư cách là một nhà văn tự do.

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Khi bị suy tim (suy tim, suy tim, suy cơ tim), tim không còn khả năng cung cấp đủ máu và oxy cho cơ thể. Căn bệnh này là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở Đức. Đọc tất cả mọi thứ bạn cần biết về: Suy tim là gì? Nguyên nhân là gì? Các triệu chứng như thế nào? Suy tim được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. I50

Suy tim: Tham khảo nhanh

• Nguyên nhân: ngay từ đầu, hẹp động mạch vành (bệnh tim mạch vành), huyết áp cao, bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), viêm cơ tim (viêm cơ tim), khuyết tật van tim, rối loạn nhịp tim, bệnh phổi mãn tính, tim khuyết tật van, đau tim, gia tăng, xơ gan, tác dụng phụ của thuốc
• Triệu chứng: tùy theo giai đoạn, khó thở (khó thở) khi vận động hoặc khi nghỉ ngơi, giảm hoạt động, mệt mỏi, môi và móng tay đổi màu nhợt nhạt hoặc xanh, phù nề, đặc biệt ở mắt cá chân và cẳng chân, mạch họng, tăng cân nhanh. , đi tiểu đêm, hồi hộp, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp
• Chẩn đoán: vật lý Khám, đo huyết áp, nghe tim và phổi, lấy mẫu máu để xác định các chất chỉ điểm sinh hóa suy tim BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP, và MR-proANP (được giải phóng bởi một kích thích kéo giãn trên cơ tim ), siêu âm tim, chụp X-quang ngực, điện tâm đồ / điện tâm đồ dài hạn, ống thông tim
• Điều trị: Thuốc hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp), thải độc (thuốc lợi tiểu), làm chậm nhịp tim (ví dụ thuốc chẹn beta), giảm tác dụng của một số hormone (thuốc đối kháng aldosterone) và tăng cường sức mạnh của tim (ví dụ digitalis ). Tùy thuộc vào nguyên nhân, phẫu thuật (ví dụ: van tim, bắc cầu, máy tạo nhịp tim), đôi khi là ghép tim

Suy tim: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Với suy tim (suy tim), tim không còn hoạt động hiệu quả như một trái tim khỏe mạnh. Nó không còn có thể cung cấp đầy đủ máu cho các mô của cơ thể (và do đó là oxy). Điều đó có thể nguy hiểm đến tính mạng. Suy tim có thể do một số nguyên nhân:

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim là vôi hóa động mạch vành (bệnh tim mạch vành, CHD). Các mảng canxi làm co các mạch cung cấp cho cơ tim và máu không thể lưu thông đúng cách nữa. Kết quả là, cơ tim không được cung cấp đầy đủ và không còn hoạt động hiệu quả.

Nguyên nhân chính thứ hai là huyết áp cao (tăng huyết áp). Với huyết áp cao, tim phải bơm liên tục mạnh hơn, ví dụ như chống lại các mạch máu bị thu hẹp. Theo thời gian, cơ tim dày lên để có thể tạo ra nhiều áp lực hơn (phì đại). Tuy nhiên, về lâu dài, nó không thể chịu được tải trọng này - và công suất bơm giảm.

Các nguyên nhân khác của suy tim là rối loạn nhịp tim và viêm cơ tim. Khiếm khuyết vách ngăn tim và dị tật van tim (bẩm sinh hoặc mắc phải) cũng có thể dẫn đến suy tim. Điều tương tự cũng áp dụng cho sự tích tụ chất lỏng trong màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim hoặc tràn dịch màng ngoài tim, đặc biệt là trong trường hợp viêm màng ngoài tim).

Suy tim cũng có thể do các bệnh cơ tim (bệnh cơ tim). Do đó, những nguyên nhân này có thể phát sinh, chẳng hạn như do viêm nhiễm hoặc lạm dụng rượu, ma túy hoặc thuốc quá mức. Một trường hợp đặc biệt được gọi là bệnh cơ tim căng thẳng. Sau một chấn thương nghiêm trọng, đột ngột xảy ra suy tim đe dọa tính mạng (chủ yếu ở phụ nữ sau mãn kinh). Trong bệnh này, còn được gọi là bệnh cơ tim Tako Tsubo, chức năng tim thường trở lại bình thường. Vì vậy, không có suy tim vĩnh viễn. Tuổi thọ và chất lượng cuộc sống do đó không bị suy giảm sau khi bệnh cơ tim căng thẳng đã được khắc phục.

Các bệnh chuyển hóa cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh suy tim. Ví dụ như bệnh đái tháo đường và rối loạn chức năng tuyến giáp (chẳng hạn như cường giáp = tuyến giáp hoạt động quá mức).

Các bệnh phổi như khí phế thũng hoặc COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) là những nguyên nhân khác có thể gây ra suy tim. Đặc biệt, trường hợp suy tim phải hiếm hơn (suy yếu chức năng của nửa trái tim bên phải) có thể do bệnh phổi. Bởi vì trong phổi bị bệnh, các mạch thường cũng bị tổn thương. Máu không còn có thể chảy qua chúng đúng cách (tăng áp động mạch phổi). Nó sao lưu vào đúng tim và gây căng thẳng cho nó.

Ở một số người, suy tim phát triển do thiếu máu hoặc các bệnh nội tạng khác, chẳng hạn như gan hoặc thận. Trong một số trường hợp hiếm hoi, lỗ rò AV (AV shunt) dẫn đến suy tim. Đây là hiện tượng đoản mạch bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch.

Đôi khi thuốc cũng gây suy tim. Mối nguy hiểm này tồn tại, ví dụ, với một số loại thuốc điều trị loạn nhịp tim, một số loại thuốc ung thư (thuốc chống ung thư), thuốc ức chế sự thèm ăn và thuốc điều trị chứng đau nửa đầu (như ergotamine). Nhưng cũng có thể các khối u của tim hoặc các khu định cư ung thư (di căn) có thể gây ra suy tim.

Suy tim tâm thu và tâm trương

Suy tim thường được tạo thành từ hai thông số: suy tim tâm thu và tâm trương.

Thuật ngữ suy tim tâm thu (hay còn gọi là suy tim sung huyết) mô tả khả năng bơm của tim giảm: chức năng bơm và khả năng tống máu của buồng tim trái (tâm thất) bị giảm. Điều này có nghĩa là các cơ quan không còn được cung cấp đầy đủ máu. Ngoài ra, máu chảy ngược trở lại. Điều này gây ra phù nề, ví dụ như ở tay và chân hoặc ở phổi.

Ngoài suy tim tâm thu, suy tim tâm trương cũng thường xảy ra. Điều này có nghĩa là các buồng tim không còn được cung cấp đầy đủ máu. Hầu hết thời gian, tâm thất trái bị thay đổi bất thường, làm cho nó kém linh hoạt và không thể nhận đủ máu. Kết quả là, lượng máu được bơm vào hệ tuần hoàn của cơ thể ít hơn. Điều này dẫn đến lượng oxy cung cấp cho cơ thể không đủ. Suy tim tâm trương xảy ra chủ yếu ở tuổi già. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới.

Suy tim: phân loại

Suy tim có thể được phân loại theo nhiều tiêu chí khác nhau:

• Tùy thuộc vào vùng tim bị ảnh hưởng, người ta sẽ phân biệt giữa suy tim trái, suy tim phải và suy tim toàn thể (cả hai nửa trái tim bị ảnh hưởng).
• Tùy theo diễn biến của bệnh mà người ta phân biệt giữa suy tim cấp tính và suy tim mãn tính.
• Một sự phân chia thô theo tình trạng của bệnh là suy tim còn bù và suy tim mất bù.
• Một sự phân biệt chính xác hơn được đưa ra bởi bảng phân loại NYHA của bệnh suy tim, một bảng phân loại các giai đoạn theo mức độ phàn nàn, được xuất bản bởi Hiệp hội Tim mạch New York.

Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) cũng phân loại suy tim theo khả năng tống máu của tim. Nếu tim trái tiếp tục bơm đủ máu, các bác sĩ nói về lượng tống máu được bảo toàn (phân suất tống máu = EF, giá trị bình thường 60-70%). Ngược lại, có giảm lượng tống máu. Điều này dẫn đến sự phân loại sau:

• Suy tim với giảm EF thất trái (HFrEF, EF <40%)
• Suy tim với EF trung bình (HFmrEF, EF = 40-49%)
• Suy tim với EF bảo tồn (HFpEF, EF ít nhất là 50%)

Suy tim: trái, phải, toàn thể

Trong suy tim phải, tâm nhĩ phải và tâm thất phải của cơ tim bị ảnh hưởng đặc biệt bởi suy tim. Phía bên phải của tim là phía mà máu đã khử oxy từ cơ thể được dẫn đến đầu tiên. Từ đó, nó bơm máu tiếp tục vào phổi để “nạp đầy” oxy mới. Máu được làm giàu sau đó sẽ chảy vào nửa trái của tim và từ đó đi vào vòng tuần hoàn của cơ thể.

Sự gia tăng áp lực trong phổi do bệnh tật gây ra dẫn đến dòng máu bị tồn đọng: tâm thất phải sau đó phải bơm máu vào phổi với nhiều lực hơn. Kết quả là tim bị quá tải và bị tổn thương theo thời gian (tim phổi / nhịp tim). Sự căng quá mức làm cho lớp cơ trong thành của tâm thất phải dày lên.

Nếu nửa bên phải của trái tim không còn có thể tạo thêm năng lượng, máu sẽ tích tụ trong các mạch cung cấp (tĩnh mạch). Áp lực tăng lên trong các tĩnh mạch gây ra tích nước (phù nề) trong cơ thể, đặc biệt là ở chân và dạ dày.

Suy tim phải thường phát triển do suy tim trái mãn tính.

Trong suy tim trái, khả năng bơm máu của nửa trái tim không còn đủ. Kết quả là, máu bị ứ lại trong các mạch phổi (phổi bị tắc nghẽn). Điều này đặc biệt nguy hiểm vì nó có thể gây tích tụ nước trong phổi (phù phổi).Ho và khó thở là những triệu chứng điển hình.

Khi bị suy tim toàn thể, khả năng bơm máu của cả hai phần của tim đều giảm. Vì vậy có các triệu chứng của suy tim phải và trái.

Giải phẫu tim

Trái tim được chia thành một bên phải và một bên trái. Máu được khử oxy được bơm đến phổi từ phía bên phải và máu được oxy được bơm trở lại cơ thể từ bên trái.

Suy tim cấp tính và suy tim mãn tính

Trong suy tim cấp, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện rất nhanh trong vòng vài giờ đến vài ngày. Nguyên nhân hầu hết là các bệnh khác. Suy tim mãn tính phát triển chậm trong vài tháng đến vài năm.

Suy tim còn bù và mất bù

Các thuật ngữ suy tim còn bù và suy tim mất bù mô tả các trường hợp xảy ra các triệu chứng. Suy tim còn bù thường chỉ khởi phát triệu chứng khi gắng sức. Mặt khác, tim vẫn có thể cung cấp hiệu suất cần thiết khi nó nghỉ ngơi, do đó không có triệu chứng.

Mặt khác, suy tim mất bù gây ra các triệu chứng như giữ nước (phù nề) hoặc khó thở (khó thở) ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc căng thẳng thấp.

Các bác sĩ chủ yếu sử dụng các thuật ngữ khi họ đã biết về tình trạng suy tim. Nếu các triệu chứng được kiểm soát (ví dụ với thuốc phù hợp), suy tim sẽ được bù đắp. Tuy nhiên, nếu tình trạng này vượt quá tầm kiểm soát (ví dụ như do bệnh cấp tính hoặc do thiếu thuốc), suy tim được coi là mất bù.

Suy tim: phân loại NYHA

NYHA (Hiệp hội Tim mạch New York) đã tạo ra một phân loại suy tim có thể áp dụng chung theo các triệu chứng có thể quan sát được:

• NYHA I: Không có triệu chứng thể chất khi nghỉ ngơi hoặc khi căng thẳng hàng ngày.
• NYHA II: Hạn chế nhẹ về khả năng phục hồi thể chất (ví dụ: 2 lần đi cầu thang), nhưng không có triệu chứng khi nghỉ ngơi.
• NYHA III: Hạn chế cao ngay cả khi căng thẳng về thể chất hàng ngày. Những lời phàn nàn như kiệt sức, rối loạn nhịp tim, khó thở và "tức ngực" (cơn đau thắt ngực) xảy ra nhanh chóng ngay cả khi căng thẳng thấp.
• NYHA IV: Các triệu chứng xuất hiện khi gắng sức và nghỉ ngơi. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu nằm bất động (nằm liệt giường) và phụ thuộc vào sự trợ giúp thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày của họ.

Suy tim: các triệu chứng

Suy tim: các triệu chứng của suy tim trái

Phần bên trái của tim là nơi máu đi qua sau khi được cung cấp oxy trong phổi. Khi nửa trái tim này không còn hoạt động bình thường, máu sẽ trào ngược lên phổi. Điều này dẫn đến ho và khó thở (khó thở). Trong hầu hết các trường hợp, khó thở chỉ xảy ra khi vận động (khó thở khi vận động) và chỉ sau đó khi nghỉ ngơi (khó thở khi nghỉ ngơi). Ở nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng, điều đặc biệt đáng chú ý là vào ban đêm khi nằm xuống, vì máu (và do đó là nước) sau đó dễ chảy trở lại những người yếu tim hơn.

Các triệu chứng suy tim với "hen tim"

Nếu tình trạng suy tim trái tiếp diễn, chất lỏng sẽ rò rỉ từ mao mạch phổi vào phế nang. Ngoài khó thở, điều này còn dẫn đến tăng cảm giác ho. Đồng thời, các phế quản có thể bị co thắt. Tổ hợp triệu chứng này còn được gọi là "hen tim" ("hen suyễn liên quan đến tim").

Nếu chất lỏng tiếp tục thấm vào mô phổi, bệnh được gọi là phù phổi phát triển. Đặc điểm của nó là khó thở dữ dội và tiếng thở "phồng rộp". Do không được cung cấp đủ oxy, da và niêm mạc chuyển sang màu xanh (tím tái). Một số bệnh nhân sau đó ho ra chất tiết có bọt, đôi khi có màu như thịt. Nếu chất lỏng tích tụ xung quanh phổi trong khoang màng phổi, các bác sĩ nói đến tràn dịch màng phổi. Nó cũng là một trong những triệu chứng có thể có của bệnh suy tim.

Bệnh nhân suy tim thường ngồi xuống theo bản năng với phần thân trên thẳng và nâng cao do các vấn đề về hô hấp. Điều đó sẽ làm dịu các triệu chứng. Ngoài ra, các cơ thở phụ có thể được sử dụng hiệu quả hơn ở tư thế này.

Suy tim: các triệu chứng của suy tim phải

Máu khử oxy từ cơ thể chảy đến phần bên phải của tim. Nó được bơm từ tâm thất phải đến phổi, nơi nó được tái tạo oxy. Nếu nửa người bên phải bị yếu tim, mông ngược vào tĩnh mạch cơ thể. Các triệu chứng suy tim điển hình trong trường hợp này là giữ nước trong cơ thể (phù nề). Chúng thường xuất hiện đầu tiên ở chân (phù chân) - đặc biệt là ở mắt cá chân hoặc ở mu bàn chân, sau đó cũng ở ống chân. Ở những bệnh nhân nằm liệt giường, đầu tiên phù nề thường phát triển trên xương cùng.

Trong giai đoạn nặng của suy tim phải, nước cũng được tích trữ trong các cơ quan. Các triệu chứng điển hình khác của suy tim do đó là suy giảm các chức năng của các cơ quan. Xung huyết trong dạ dày (viêm dạ dày xung huyết) biểu hiện ví dụ như chán ăn và buồn nôn, xung huyết gan thông qua cơn đau ở vùng bụng trên bên phải. Ngoài ra, chất lỏng có thể tích tụ trong khoang bụng (cổ trướng, cổ trướng).

Việc giữ nước thường gây tăng cân nhanh chóng, thường là hơn 2 pound mỗi tuần.

Vết sưng này có thể làm khô da vì áp lực trong mô trở nên quá lớn. Hậu quả có thể xảy ra là viêm (chàm), có thể phát triển thành các vết thương hở, kém lành.

Suy tim toàn cầu: các triệu chứng

Nếu cả hai nửa trái tim bị ảnh hưởng bởi sự suy yếu của cơ quan, người ta nói đến suy tim toàn cầu. Các triệu chứng của cả hai dạng bệnh (yếu tim phải và trái) sau đó xuất hiện cùng nhau.

Thêm các triệu chứng suy tim

Suy tim gây ra tình trạng giữ nước (phù nề) khắp cơ thể. Chúng được phát hành (huy động) đặc biệt là vào ban đêm khi đương sự đang nằm. Cơ thể muốn đào thải chất lỏng dư thừa đã thải ra ngoài qua thận. Đây là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng phải đi vệ sinh rất thường xuyên vào ban đêm. Tình trạng đi tiểu đêm tích tụ này được gọi là chứng tiểu đêm.

Hơi thở bị rối loạn, đặc biệt là trong giai đoạn nặng của suy tim. Một hình thức phổ biến là cái gọi là thở Cheyne-Stokes. Điều này có thể được nhận ra bởi thực tế là độ sâu thở và do đó tiếng ồn thở theo chu kỳ tăng và giảm. Nó xảy ra khi hệ thống thần kinh trung ương không còn được cung cấp máu thích hợp do suy tim tiến triển.

Tim đập rất nhanh khi vận động (đánh trống ngực = nhịp tim nhanh). Ngoài ra, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra, đặc biệt là trong trường hợp suy tim rõ rệt. Các rối loạn nhịp tim có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng và sau đó phải được điều trị ngay lập tức.

Một dấu hiệu suy tim giai đoạn cuối cổ điển khác là huyết áp thấp.

Các triệu chứng chung và rất phổ biến của suy tim cũng là giảm hoạt động, mệt mỏi và kiệt sức.

Suy tim: khám và chẩn đoán

Chẩn đoán suy tim dựa trên việc ghi lại bệnh sử (tiền sử bệnh) cũng như khám sức khỏe và kỹ thuật.

Trong cuộc phỏng vấn về tiền sử, bác sĩ hỏi bệnh nhân, cùng với những điều khác, về các triệu chứng của họ và liệu đã có bất kỳ bệnh tim nào trong gia đình (khuynh hướng di truyền).

Có nhiều lựa chọn khác nhau cho việc khám sức khỏe, khác nhau về thời gian và công sức. Ngoài ra, việc khám sức khỏe nhằm loại trừ các bệnh khác cũng gây ra các triệu chứng suy tim như khó thở và đau ngực (chẩn đoán phân biệt).

Siêu âm tim (siêu âm tim)

Lắng nghe hoạt động của tim bằng ống nghe cung cấp cho bác sĩ những dấu hiệu ban đầu về bệnh hở van tim hoặc cơ tim yếu. Khi nghe phổi có tiếng ran rít là dấu hiệu của bệnh suy tim. Nó chỉ ra tình trạng giữ nước trong phổi. Ví dụ, tiếng ồn lạch cạch cũng xảy ra với bệnh viêm phổi. Bác sĩ cũng có thể nghe thấy nhịp tim thứ ba (nếu không thì điều này chỉ bình thường ở trẻ em và thanh thiếu niên).

Nếu có phù nề ở chân, có thể ấn vào da những vết lõm có thể nhìn thấy được. Nếu bác sĩ đo mạch, nó có thể thay đổi cường độ theo từng nhịp (nhịp tim). Người khám cũng nhận ra các tĩnh mạch hình cầu lồi ra - dấu hiệu của sự tồn đọng của máu.

Chức năng của tim có thể được đánh giá bằng siêu âm tim (siêu âm tim). Bác sĩ có thể xem liệu có bất kỳ khiếm khuyết nào trong van, trong cấu trúc của thành tim hoặc bên trong tim hay không. Cấu trúc thành dày và khả năng tống máu của tim cũng được thể hiện theo cách này.

Dòng máu chảy qua tim có thể được hình dung với sự trợ giúp của siêu âm Doppler màu. Đây là một hình thức kiểm tra siêu âm đặc biệt. Với thiết bị siêu âm, bác sĩ cũng có thể nhìn thấy các chất lỏng tích tụ, ví dụ như trong bụng (cổ trướng) hoặc ngực (tràn dịch màng phổi). Đồng thời kiểm tra tĩnh mạch chủ và các cơ quan xem có dấu hiệu tắc nghẽn hay không.

Rối loạn nhịp tim được phát hiện tốt nhất bằng điện tâm đồ dài hạn. Người có liên quan được cung cấp một thiết bị cầm tay nhỏ để mang về nhà. Nó được kết nối với các điện cực mà bác sĩ đặt trên ngực của bệnh nhân và liên tục ghi lại hoạt động của tim. Điện tâm đồ dài hạn thường chạy trong 24 giờ. Quá trình khám không gây đau đớn và không gây hại cho bệnh nhân.

Với việc kiểm tra ống thông tim, bác sĩ có thể kiểm tra xem liệu các động mạch vành bị thu hẹp có gây ra suy tim hay không. Việc kiểm tra thường diễn ra dưới gây tê tại chỗ. Nếu các khu vực bị thu hẹp được phát hiện, chúng có thể được kéo dài ngay lập tức. Trong một số trường hợp nhất định, stent (giá đỡ mạch máu) được sử dụng để giữ cho động mạch vành mở vĩnh viễn. Hơn nữa, các bài kiểm tra mức độ căng thẳng (ví dụ như trên máy đo độ xe đạp) giúp đánh giá mức độ. Trong một số trường hợp, tim yếu đến mức không thể thực hiện các xét nghiệm này được nữa.

Đo huyết áp cũng được thực hiện nếu nghi ngờ suy tim. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu các xét nghiệm nước tiểu và máu khác nhau trong phòng thí nghiệm. Trong số những thứ khác, tình trạng nước tiểu và công thức máu được thực hiện. Các chất điện giải (đặc biệt là natri và kali) cũng được xác định. Các thông số cơ quan khác nhau như creatinine, đường huyết lúc đói, men gan bao gồm cả giá trị đông máu và protein Brain Natriuretic Peptide (BNP, cũng là NT-proBNP) cũng được đo. Suy tim dẫn đến tăng mức BNP, vì nó được giải phóng khi tim hoạt động quá mức và căng thẳng. Giá trị này liên quan chặt chẽ đến mức độ nặng của suy tim (phân loại NYHA).

Ví dụ, với sự trợ giúp của các xét nghiệm này, các rối loạn của gan, thận hoặc tuyến giáp có thể được xác định. Mức độ lipid trong máu cao và bệnh đái tháo đường cũng có thể được chẩn đoán theo cách này.

Ngoài ra, chụp X-quang ngực và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp chẩn đoán suy tim.

Suy tim: điều trị

Điều trị suy tim bao gồm một số thành phần và phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của suy tim. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, lối sống cá nhân của bạn cũng rất quan trọng. Nếu bệnh nặng, có thể cần đặt máy tạo nhịp tim hoặc cấy ghép tim.

Nói chung, suy tim là một bệnh tiến triển thường dẫn đến tử vong. Do đó, các hướng dẫn điều trị của các hiệp hội chuyên khoa quốc tế khuyến nghị chăm sóc giảm nhẹ cho tất cả bệnh nhân. Điều này bao gồm, một mặt, giảm triệu chứng (ví dụ: bằng thuốc hoặc phẫu thuật). Mặt khác, điều này cũng bao gồm giao tiếp chuyên sâu giữa bác sĩ và bệnh nhân: Mọi thứ quan trọng về chẩn đoán, điều trị, liệu trình và tiên lượng của bệnh nên được thảo luận cùng nhau. Bạn cũng nên quan tâm đến giấy ủy quyền và di chúc còn sống. Điều này giúp người bệnh và người thân đối phó với bệnh dễ dàng hơn.

Suy tim: thuốc

Với điều trị suy tim bằng thuốc, mục đích là ngăn ngừa các biến chứng của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các loại thuốc khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra suy tim. Một số loại thuốc đã được chứng minh là cải thiện tiên lượng, những loại khác chủ yếu làm giảm bớt các triệu chứng hiện có.

Các thành phần hoạt tính từ nhóm thuốc ức chế men chuyển (lựa chọn đầu tiên) và thuốc chẹn beta rất thường được sử dụng trong điều trị suy tim. Theo các nghiên cứu mới nhất, chúng có tác dụng kéo dài tuổi thọ. Để những loại thuốc này và các loại thuốc khác hoạt động hiệu quả, chúng phải được dùng lâu dài và thường xuyên theo chỉ định của bác sĩ.

Nhìn chung, có nhiều thành phần hoạt tính khác nhau có sẵn cho liệu pháp điều trị suy tim. Điều quan trọng nhất là:

• Thuốc ức chế ACE: Chúng ngăn chặn một loại protein có tác dụng thu hẹp các mạch máu trong cơ thể. Điều này giữ cho các mạch máu giãn ra và huyết áp giảm xuống. Điều này làm dịu tim và quá trình tái tạo của cơ tim do quá tải vĩnh viễn bị chậm lại. Bác sĩ thường kê đơn thuốc ức chế men chuyển trước (NYHA I).
• Thuốc đối kháng AT-1 (sartans): Chúng ngăn chặn tác động của hormone làm tăng huyết áp. Tuy nhiên, chúng chỉ được sử dụng nếu bệnh nhân không dung nạp được thuốc ức chế men chuyển.
• Thuốc chẹn beta (thuốc chẹn thụ thể beta): Chúng làm giảm huyết áp và mạch, ngăn ngừa rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng và do đó cải thiện tiên lượng suy tim. Chúng thường được sử dụng từ NYHA giai đoạn II, nhưng cũng sớm hơn, ví dụ như nếu một cơn đau tim đã xảy ra.
• Thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA): Chúng cũng được chỉ định trong NYHA giai đoạn II-IV, đặc biệt khi tim không còn bơm đủ (EF <35%). Chúng làm tăng bài tiết nước ra khỏi cơ thể, cuối cùng là làm dịu tim. Phương pháp điều trị này được cho là giúp đảo ngược quá trình tái tạo cơ tim bị tổn thương như là "liệu pháp chống xơ hóa".
• Sacubitril / Valsartan: Sự kết hợp của các hoạt chất này chỉ được kê đơn trong một số trường hợp suy tim mãn tính. Sacubitril là một chất được gọi là chất ức chế neprilysin và do đó ức chế sự phân hủy các hormone trong cơ thể làm giãn mạch máu. Valsartan chống lại tác động của việc tăng huyết áp của hormone angiotensin.
• Ivabradine: Thuốc này làm giảm nhịp tim. Các bác sĩ kê đơn thuốc nếu nhịp tim quá nhanh (> 70 / phút), ngay cả với thuốc chẹn beta, hoặc nếu chúng không được dung nạp.
• Digitalis: Các chế phẩm với digitalis cải thiện sức bơm của tim. Nó không kéo dài tuổi thọ, nhưng làm tăng chất lượng cuộc sống và khả năng phục hồi của những người bị ảnh hưởng. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) được sử dụng để kiểm soát tần số rung tâm nhĩ, một chứng rối loạn nhịp tim phổ biến.
• Thuốc lợi tiểu: Thuốc lợi tiểu là dạng viên nén nước. Chúng bài tiết chất lỏng dự trữ, nhờ đó tim và mạch máu ít bị căng thẳng hơn. Vì vậy chúng luôn được sử dụng khi bệnh nhân bị phù nề.
• Theo hướng dẫn mới của Châu Âu về suy tim, liệu pháp tiêu chuẩn bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta, và MRA ở giai đoạn NYHA II-IV.

Mọi loại thuốc cũng có thể có tác dụng phụ. Ví dụ, một tác dụng phụ phổ biến của thuốc ức chế men chuyển là ho khan. Tuy nhiên, điều này thường vô hại. Thuốc đối kháng AT1 và thuốc lợi tiểu có thể làm đảo lộn cân bằng muối trong máu, trong khi thuốc chẹn beta có thể làm chậm nhịp tim rất nhiều. Nếu bệnh nhân suy tim gặp phải tác dụng phụ của thuốc thì nên báo cho bác sĩ. Người đó có thể điều chỉnh liều lượng hoặc thậm chí có thể kê đơn một chế phẩm khác.

Táo gai dùng để suy tim

Thuốc thảo dược khuyên dùng các chế phẩm từ táo gai cho bệnh suy tim. Chúng được cho là cải thiện lực co bóp và cung cấp oxy cho cơ tim. Chúng cũng chống lại chứng rối loạn nhịp tim (tác dụng chống loạn nhịp tim). Từ quan điểm khoa học, không có hiệu quả phù hợp và đáng tin cậy của táo gai trong bệnh suy tim đã được chứng minh. Nếu bệnh nhân vẫn muốn dùng thử các chế phẩm từ cây thuốc như vậy thì nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ hoặc dược sĩ và bên cạnh các phương pháp điều trị suy tim nội khoa thông thường.

Thay thế sắt dưới dạng dịch truyền được chỉ định nếu giá trị ferritin dưới 100 microgam / lít hoặc độ bão hòa transferrin dưới 20 phần trăm. Biện pháp này có thể giúp thở dễ dàng hơn. Bởi vì sắt là một thành phần cơ bản của chất vận chuyển oxy trong máu, các tế bào hồng cầu (hồng cầu). Thiếu sắt sớm muộn cũng dẫn đến thiếu máu, thúc đẩy suy tim.

Táo gai dùng để suy tim

Chất chiết xuất từ ​​táo gai được cho là làm tăng lực co bóp của tim, cải thiện việc cung cấp oxy cho cơ tim và có tác dụng chống loạn nhịp tim.

Máy tạo nhịp tim chống suy tim

Đối với những người bị suy tim tiến triển, có thể kết hợp máy tạo nhịp tim hai thất (CRT = liệu pháp tái đồng bộ tim) với điều trị bằng thuốc. Cả hai cùng nhau bù đắp cho con tim yếu đuối. Trong CRT, các dây của máy tạo nhịp tim được đưa vào các buồng tim để chúng đập lại theo cùng một nhịp.

Những bệnh nhân đã sống sót sau khi bị ngừng tim hoặc bị rối loạn nhịp tim nguy hiểm được hưởng lợi từ máy khử rung tim cấy ghép (máy khử rung tim / máy khử rung tim cấy ghép, ICD).Thiết bị được sử dụng giống như một máy tạo nhịp tim. Nó sẽ gây ra một cú sốc điện nếu nó phát hiện ra một rối loạn nhịp điệu nguy hiểm.

Đôi khi các bác sĩ cũng sử dụng một thiết bị kết hợp từ cả hai hệ thống, cái gọi là hệ thống CRT-ICD (cũng là hệ thống CRT-D).

Các biện pháp phẫu thuật

Nếu tình trạng suy tim trở nên trầm trọng hơn mặc dù đã có liệu pháp điều trị, có thể cần phải thay tim cũ bằng tim mới (ghép tim). Bệnh nhân có thể nhận một trái tim hiến tặng hoặc một trái tim nhân tạo. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau như phản ứng từ chối.

Hẹp động mạch vành (bệnh tim mạch vành, CHD) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim. Lưu lượng máu bị suy giảm có thể được cải thiện bằng phẫu thuật bằng cách mở rộng các mạch như một phần của việc kiểm tra ống thông tim (nong bóng, có thể bằng cách đặt một stent = hỗ trợ mạch máu). Bạn cũng có thể sử dụng một đường vòng.

Nếu van tim bị lỗi là lý do gây ra suy tim, thì một cuộc phẫu thuật cũng có thể là cần thiết. Đôi khi có thể "sửa chữa" (tái tạo) van tim. Trong các trường hợp khác, van tim bị lỗi được thay thế (phục hình van sinh học hoặc cơ học).

Suy tim: Bạn có thể tự làm gì

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị suy tim, bạn bắt buộc phải tuân theo một lối sống lành mạnh. Điều này giảm thiểu các yếu tố rủi ro và tăng chất lượng cuộc sống. Do đó, bạn nên chú ý những điều sau:

1. Chế độ ăn uống: Thực hiện một chế độ ăn uống với đủ trái cây và rau quả. Tránh mỡ động vật nếu có thể và ăn ít muối. Muối đảm bảo rằng nước được lưu trữ trong cơ thể. Khi đó trái tim phải hoạt động nhiều hơn.
2. Uống chất lỏng: Lượng chất lỏng hấp thụ hàng ngày nên được thảo luận với bác sĩ của bạn. Nói chung, nếu bạn bị yếu tim, bạn không bao giờ nên uống từ ba lít trở lên một ngày. Trong hầu hết các trường hợp, lượng chất lỏng tiêu thụ khoảng 1,5 lít mỗi ngày là lý tưởng.
3. Tập thể dục: Một liệu pháp điều trị suy tim hiệu quả luôn bao gồm tập thể dục và hoạt động thể chất vừa phải. Ví dụ, trong cuộc sống hàng ngày, bạn có thể đi bộ đến nơi làm việc và đi cầu thang bộ thay vì thang máy. Các bài tập đi bộ, sức mạnh nhẹ và phối hợp, bơi lội, đạp xe và đi bộ cũng được khuyến khích. Bạn cũng có thể tham gia nhóm thể thao dành cho bệnh nhân tim (thể thao phục hồi chức năng). Thảo luận với bác sĩ của bạn những hoạt động thể chất và thể thao nào có ý nghĩa trong trường hợp của bạn và bạn được phép tập thể dục ở mức độ nào.
4. Trọng lượng cơ thể: Thừa cân có ảnh hưởng rất tiêu cực đến bệnh suy tim. Nếu chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn trên 40, bạn chắc chắn nên giảm cân. Giảm cân nên được kiểm soát và từ từ, và trong mọi trường hợp dưới sự giám sát của bác sĩ. Bệnh nhân suy tim có cân nặng bình thường cũng nên kiểm tra cân nặng thường xuyên, tốt nhất là hàng ngày. Tăng cân rất nhanh và nhiều có thể là dấu hiệu của việc giữ nước trong cơ thể. Quy tắc chung: Nếu bạn tăng cân hơn một kg mỗi đêm, hơn hai kg trong ba đêm hoặc hơn 2,5 kg trong một tuần, bạn chắc chắn phải đi khám.
5. Rượu: Hạn chế tối đa việc uống rượu vì rượu có thể làm hỏng các tế bào cơ tim. Phụ nữ được khuyến cáo không nên tiêu thụ nhiều hơn 12 gam rượu nguyên chất (thức uống tiêu chuẩn) mỗi ngày. Nam giới không nên tiêu thụ nhiều hơn 24 gam rượu nguyên chất (tương đương với hai ly tiêu chuẩn) mỗi ngày. Bệnh nhân suy tim do uống quá nhiều rượu (bệnh cơ tim nhiễm độc rượu) nên tránh hoàn toàn rượu.
6. Hút thuốc lá: Tốt nhất bạn nên từ bỏ hoàn toàn việc hút thuốc lá!
7. Tiêm phòng: Tiêm vắc xin phòng bệnh cúm hàng năm và bệnh phế cầu sáu năm một lần.
8. Nhật ký: Viết nhật ký về bất kỳ phàn nàn nào mà bạn nhận thấy. Vì vậy, bạn không thể quên bất cứ điều gì trong lần khám bác sĩ tiếp theo.

Tập thể dục cho người suy tim

Bệnh nhân suy tim từ lâu đã được khuyến cáo nên nghỉ ngơi và tránh gắng sức. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu khoa học đã phát hiện ra tác dụng tích cực của việc rèn luyện sức bền vừa phải đối với bệnh suy tim. Hoạt động thể chất không chỉ an toàn, nó là một phần quan trọng của điều trị.

Tập thể dục trong bệnh suy tim cải thiện hoạt động thể chất và chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu hoạt động này có ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân hay không.

Cảnh báo: Trong trường hợp bị bệnh cấp tính như hội chứng mạch vành cấp, khó thở khi nghỉ, giữ nước trong mô hoặc viêm cơ tim trong vòng hai ngày trước đó, bệnh nhân không nên tham gia bất kỳ môn thể thao nào.

Bắt đầu tập luyện khi bị suy tim

Trước khi bệnh nhân có thể bắt đầu tập thể dục, bác sĩ sẽ tiến hành đo xoắn khuẩn. Điều này cho phép anh ta xác định hiệu suất tối đa của bệnh nhân. Sau đó bệnh nhân nhận được một kế hoạch đào tạo được thiết kế riêng.

Môn thể thao nào cho người suy tim?

Không có một kế hoạch đào tạo nào phù hợp cho tất cả những người bị suy tim. Cũng như các môn thể thao giải trí, việc thay đổi bài tập rất quan trọng để đạt được tiến bộ. Tập thể dục cho người suy tim bao gồm ba thành phần:

• Luyện tập cường độ cao ngắt quãng (HIT): ba lần một tuần
• đào tạo sức bền vừa phải: ba đến năm lần một tuần
• Tập luyện sức bền và sức bền: 2-3 lần một tuần

Luyện tập cường độ cao ngắt quãng (HIT)

HIT thường bắt đầu với một “giai đoạn nghỉ ngơi” đang hoạt động. Điều này có nghĩa là vận động viên di chuyển ở cường độ trung bình, tức là ở 50 phần trăm hiệu suất tối đa của anh ta. Thời lượng thường khoảng ba đến năm phút. Tiếp theo là giai đoạn đào tạo chuyên sâu với tải 60 đến 100 phần trăm hiệu suất tối đa. Anh ấy làm điều này trong tối đa ba phút.

Lưu ý: Thời lượng của các giai đoạn đào tạo trong HIT phải luôn được điều chỉnh cho phù hợp với tình trạng sức khỏe và thể trạng của từng người có liên quan.

Với HIT, giai đoạn nghỉ ngơi và giai đoạn tăng cường xen kẽ và tạo thành một chu kỳ. Một số chu kỳ nối tiếp nhau trong một buổi tập. Số chu kỳ tạo thành một đơn vị luôn được điều chỉnh cho phù hợp với hiệu suất và trạng thái tâm trí của bệnh nhân. Tổng thời gian đào tạo kéo dài từ 15 đến 30 phút.

Những người bị suy tim nên tập cường độ cao cách quãng ba lần một tuần.

Tập luyện sức bền vừa phải

Với những bài tập luyện sức bền vừa phải, cường độ luyện tập vẫn được giữ nguyên trong thời gian dài hơn. Lúc đầu, bệnh nhân nên tập luyện ở mức 40 đến 50 phần trăm công suất tối đa của họ. Nếu anh ta duy trì cường độ này trong 10 đến 15 phút, cường độ có thể được tăng lên.

Đương sự tuân theo cái gọi là quy tắc ÖLI (= thường xuyên hơn, lâu hơn, chuyên sâu hơn). Điều này có nghĩa là tần suất luyện tập được tăng lên đầu tiên, sau đó là thời lượng và cuối cùng là cường độ.

Vì vậy, nếu việc tập luyện sức bền có thể được thực hiện trong 15 phút, thì tần suất tập luyện được tăng lên 3-5 đơn vị mỗi tuần. Trong bước tiếp theo, các đơn vị đào tạo được mở rộng: thay vì 15 phút, bệnh nhân sau đó đào tạo từ 30 đến 45 phút. Cuối cùng, cường độ được tăng lên: Thay vì 40% hiệu suất tối đa, đầu tiên nó tăng lên 50 phần trăm, sau đó lên 70 phần trăm và sau đó lên đến 80 phần trăm.

Ví dụ, đào tạo sức bền phù hợp cho những người bị suy tim là:

• (nhanh chóng) đi bộ
• Đi bộ / đi bộ Bắc Âu
• chạy bộ
• Bước thể dục nhịp điệu
• Đi xe đạp hoặc máy đo độ cao xe đạp
• Leo cầu thang (ví dụ: trên bậc thang)
• bơi
• chèo thuyền

Ba đến năm bài tập luyện sức bền, mỗi bài từ 15 đến 30 phút được khuyến khích cho người suy tim.

Sức bền sức bền

Tập luyện sức bền và sức đề kháng cũng rất quan trọng đối với những người bị suy tim. Bởi vì nhiều người bị cho thấy cái gọi là hội chứng suy mòn ở giai đoạn nặng. Điều này dẫn đến giảm khối lượng cơ và mất sức.

Chúng tôi khuyên bạn nên tập luyện sức bền năng động và sức bền với trọng lượng ít và lặp lại nhiều lần. Để tạo ra một kế hoạch đào tạo, điều hợp lý là xác định cái gọi là “tối đa một lần lặp lại” (1-RM), tức là trọng lượng tối đa cho một lần lặp lại.

Lý tưởng nhất là bệnh nhân bắt đầu tập thể dục với cường độ dưới 30% của 1 RM trong 5 đến 10 lần. Sau đó, quá trình đào tạo được tăng từ từ lên 30 đến 50 phần trăm của 1-RM với 15 đến 25 lần lặp lại.

Lưu ý: Việc thở đúng cách đặc biệt quan trọng trong bài tập này: Dù có gắng sức, bạn vẫn nên tránh thở áp lực.

Bệnh nhân suy tim nên tập luyện sức bền và sức bền 2-3 lần một tuần.

Suy tim: diễn biến bệnh và tiên lượng

Suy tim là vô phương cứu chữa. Chỉ trong một số trường hợp, các triệu chứng mới có thể giảm thiểu đến mức có thể duy trì một cuộc sống hoàn toàn không bị suy giảm. Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến việc bệnh tiến triển đến đâu và đến đâu. Bằng cách thay đổi lối sống và đối phó với bệnh cẩn thận hơn, những người bị ảnh hưởng có thể làm được nhiều điều để cải thiện tiên lượng của họ.

Ngoài lối sống, điều trên hết là tuân thủ mà bệnh nhân phải xem xét. Với sự trung thành hoặc tuân thủ liệu pháp, bác sĩ mô tả mức độ bệnh nhân tuân thủ liệu pháp được kê đơn và thảo luận. Điều này bao gồm, ví dụ, uống thuốc theo quy định thường xuyên, ngay cả khi có thể không có triệu chứng nào tại thời điểm này. Các biến chứng và sự xấu đi của tình trạng chung có thể được ngăn ngừa trước.

Việc tuân thủ cũng bao gồm việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ gia đình. Nếu các giá trị máu (ví dụ như điện giải, giá trị thận) nằm ngoài giới hạn bình thường, cần kiểm tra thường xuyên hơn.

Cũng quan trọng trong trường hợp suy tim: Nếu bạn nghi ngờ rằng tình trạng của mình đã trở nên tồi tệ hơn, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức!

Suy tim: Kỳ vọng về sự sống

Theo thống kê, một nửa số bệnh nhân tử vong trong vòng 5 năm sau khi được chẩn đoán mắc chứng “suy tim”. Tuy nhiên, tuổi thọ và chất lượng cuộc sống của người bệnh đã tăng lên trong những năm gần đây do công tác chăm sóc y tế ngày càng được cải thiện. Những người bị ảnh hưởng hiện có tiên lượng tốt hơn và mặc dù mắc bệnh, vẫn có tuổi thọ tương đối cao. Trong các trường hợp cá nhân, điều này phụ thuộc vào loại (nguồn gốc) của bệnh, tuổi của người bị ảnh hưởng, các bệnh có thể mắc đồng thời và lối sống cá nhân.

"Suy tim" thường được ghi là nguyên nhân tử vong trên giấy chứng tử. Điều này đề cập đến suy tim cấp tính, trong nhiều trường hợp dẫn đến tử vong.

Thông tin thêm

Đề xuất sách:

• Tập đặc biệt về suy tim của Quỹ Tim mạch Đức

Nguyên tắc:

• Hướng dẫn bỏ túi "Suy tim" của Hiệp hội Tim mạch Đức (tính đến: 2016)
• Hướng dẫn chăm sóc quốc gia "Suy tim mãn tính" của Nhóm Công tác của Hiệp hội Y tế Khoa học (AWMF) et al. (Tình trạng: 2017)

Tags.:  sự nuôi dưỡng thai kỳ tcm