Bệnh tiểu đường loại 3

Martina Feichter học ngành sinh học với môn dược tự chọn ở Innsbruck và cũng đắm mình trong thế giới cây thuốc. Từ đó không xa các chủ đề y học khác vẫn còn quyến rũ cô cho đến ngày nay. Cô được đào tạo như một nhà báo tại Học viện Axel Springer ở Hamburg và đã làm việc cho từ năm 2007 - lần đầu tiên với tư cách là một biên tập viên và từ năm 2012 với tư cách là một nhà văn tự do.

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Thuật ngữ bệnh tiểu đường loại 3 bao gồm các dạng bệnh tiểu đường hiếm gặp khác nhau phát triển theo một cách khác với bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. LADA cũng chiếm một vị trí đặc biệt. Đọc mọi thứ bạn cần biết về bệnh tiểu đường loại 3 và bệnh tiểu đường LADA tại đây!

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. E13

Bệnh tiểu đường loại 3 là gì?

Thuật ngữ bệnh tiểu đường loại 3 (hoặc "các loại bệnh tiểu đường cụ thể khác") bao gồm một số dạng đặc biệt của bệnh đái tháo đường. Tất cả chúng đều hiếm hơn nhiều so với hai dạng chính của bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Bệnh tiểu đường loại 3 bao gồm các phân nhóm sau:

Bệnh tiểu đường loại 3a: do khiếm khuyết gen trong tế bào beta sản xuất insulin; còn được gọi là MODY
Bệnh tiểu đường loại 3b: do khiếm khuyết di truyền trong hoạt động của insulin
Bệnh tiểu đường loại 3c: do các bệnh của tuyến tụy (bệnh tiểu đường tuyến tụy)
Bệnh tiểu đường loại 3d: do bệnh / rối loạn hệ thống nội tiết gây ra
Bệnh tiểu đường loại 3e: do hóa chất hoặc thuốc gây ra
Bệnh tiểu đường loại 3f: do vi rút gây ra
Bệnh tiểu đường loại 3g: do các bệnh tự miễn dịch gây ra
Bệnh tiểu đường loại 3h: do hội chứng di truyền

Nhân tiện: Bệnh tiểu đường thai kỳ đôi khi được gọi là bệnh tiểu đường loại 4.

Bệnh tiểu đường loại 3a (MODY)

Người ta ước tính rằng một đến hai phần trăm của tất cả bệnh nhân tiểu đường bị bệnh tiểu đường loại 3a (còn gọi là MODY). Chữ viết tắt MODY là viết tắt của "Maturity Onset Diabetes of the Young". Cho đến nay, có 13 dạng khác nhau của bệnh tiểu đường ở người lớn (MODY1 đến 13) đã xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Chúng được gây ra bởi các khiếm khuyết di truyền khác nhau trong các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy. Các đột biến gây ra sự phát triển bất thường của tuyến tụy hoặc tế bào đảo (bao gồm cả tế bào beta), hoặc chúng khiến insulin bị gián đoạn. Tất cả chúng đều dẫn - giống như mọi dạng bệnh tiểu đường - đến mức đường huyết cao bất thường (tăng đường huyết).

MODY có thể kế thừa. Do đó, một số thành viên trong một gia đình thường bị ảnh hưởng. Bệnh thường bùng phát trước 25 tuổi. Hầu hết các bệnh nhân đều có cân nặng bình thường, bệnh nhân tiểu đường loại 1 cũng vậy. Trái ngược với những điều này, bệnh nhân MODY không có bất kỳ tự kháng thể nào dành riêng cho bệnh tiểu đường.

Các biến thể MODY khác nhau cho thấy hình ảnh lâm sàng hơi khác nhau với các mức độ tăng đường huyết khác nhau. Ví dụ, MODY2 là nhẹ và ổn định trong nhiều năm. Chế độ ăn kiêng và hoạt động thể chất thường xuyên thường là đủ điều trị vì cơ thể vẫn sản xuất đủ insulin. Các bệnh thứ phát do tiểu đường (như tổn thương võng mạc, bệnh thận, bàn chân do tiểu đường, v.v.) rất hiếm ở đây.

Tình hình hoàn toàn khác với MODY1: Dạng bệnh tiểu đường loại 3 này ngày càng trở nên khó khăn và thường gây ra các bệnh thứ phát. Bệnh nhân phải sử dụng thuốc trị đái tháo đường uống (sulfonylureas) để giảm lượng đường trong máu cao. Một số cũng cần insulin khi già đi.

Với MODY3, khóa học ban đầu khá nhẹ. Tuy nhiên, bệnh vẫn tiếp tục tiến triển. Hầu hết những người bị ảnh hưởng cần thuốc trị đái tháo đường đường uống, và đôi khi là insulin. Thường có những biến chứng mà điển hình là bệnh tiểu đường.

Các biến thể MODY khác cực kỳ hiếm.

Nhân tiện: Bệnh nhân MODY ban đầu thường được phân loại là bệnh nhân tiểu đường loại 1. Nếu bạn quá thừa cân (ít gặp hơn), bệnh tiểu đường loại 2 có thể bị chẩn đoán nhầm.

Bệnh tiểu đường loại 3b

Dạng bệnh tiểu đường loại 3 này dựa trên các khiếm khuyết di truyền trong hoạt động của insulin. Sự phân biệt được thực hiện giữa các biến thể khác nhau:

Kháng insulin loại A có liên quan đến tình trạng kháng insulin rất rõ rệt: Các tế bào cơ thể của bệnh nhân hầu như không đáp ứng với insulin. Các triệu chứng khác bao gồm những gì được gọi là acanthosis nigricans. Đây là những thay đổi màu da xám nâu - đen với vẻ ngoài mịn như nhung. Chúng chủ yếu hình thành ở các nếp gấp (nách, cổ, v.v.). Acanthosis nigricans không đặc hiệu cho dạng bệnh tiểu đường loại 3. Nó thường được thấy trong nhiều bệnh khác, ví dụ như ung thư dạ dày.

Trong bệnh tiểu đường mỡ (hội chứng Lawrence), tình trạng kháng insulin rất rõ rệt. Ngoài ra, lượng mỡ trong cơ thể cũng giảm dần. Điều này được chỉ ra bằng thuật ngữ chứng teo mỡ (= sự co rút của mô mỡ dưới da). Cho đến nay vẫn chưa có liệu pháp hiệu quả nào cho bệnh tiểu đường mỡ.

Bệnh tiểu đường loại 3c

Đại diện của bệnh tiểu đường loại 3 này còn được gọi là bệnh tiểu đường tuyến tụy. Nó được gây ra bởi các bệnh hoặc chấn thương tuyến tụy, trong số những thứ khác, làm suy giảm sự bài tiết insulin. Ví dụ:

Viêm tụy mãn tính (viêm tụy mãn tính): Nó ảnh hưởng đến cả việc bài tiết các enzym tiêu hóa (chức năng tuyến tụy ngoại tiết) và bài tiết insulin, glucagon và các hormone tuyến tụy khác (chức năng nội tiết). Nguyên nhân chính là do uống rượu mãn tính.
Chấn thương tuyến tụy (chẳng hạn như trong tai nạn)
phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy (toàn bộ hoặc một phần), ví dụ do khối u
Ung thư tuyến tụy (ung thư hoặc khối u = tăng hình thành mô mới)
Bệnh xơ nang: bệnh di truyền không thể chữa khỏi. Khoảng 30 phần trăm bệnh nhân cũng phát triển bệnh tiểu đường loại 3 vì chất tiết nhớt hình thành trong tuyến tụy. Nó làm tắc nghẽn các ống dẫn và làm hỏng các tế bào sản xuất insulin và các hormone tuyến tụy khác. Liệu pháp insulin cần thiết.
Hemochromatosis: Trong bệnh tích trữ sắt, lượng sắt được dự trữ nhiều hơn trong cơ thể, làm tổn thương mô ở các cơ quan khác nhau. Trong tuyến tụy, các tế bào beta sản xuất insulin bị phá hủy. Loại bệnh tiểu đường loại 3 này còn được gọi là "bệnh tiểu đường màu đồng" vì chất sắt lắng đọng trên da có màu đồng.

Bệnh tiểu đường loại 3d

Bệnh tiểu đường loại 3 cũng có thể xảy ra trong bối cảnh của các bệnh và rối loạn nội tiết tố (nội tiết) khác. Sau đó, chúng được tóm tắt dưới thuật ngữ bệnh tiểu đường loại 3d. Các bệnh nội tiết tố gây ra bao gồm:

Chứng to tuyến yên: Có sự dư thừa hormone tăng trưởng (phần lớn là do một khối u lành tính của tuyến yên). Kết quả là, nhiều glucose mới được hình thành trong gan (gluconeogenesis). Điều này làm tăng lượng đường trong máu. Đồng thời, hormone tăng trưởng sẽ thúc đẩy quá trình kháng insulin trong tế bào. Nhìn chung, điều này dẫn đến bệnh tiểu đường loại 3.
Bệnh Cushing: Tại đây cơ thể tiết ra nhiều hormone ACTH, do đó làm tăng giải phóng cortisone của chính cơ thể. Điều này làm tăng lượng đường trong máu và do đó gây ra bệnh tiểu đường loại 3. Các hậu quả khác của việc dư thừa ACTH là béo phì, loãng xương và huyết áp cao.
Glucagonoma: Chủ yếu là khối u ác tính của các tế bào sản xuất glucagon trong tuyến tụy (tế bào A). Nó có thể tạo ra quá nhiều glucagon. Bởi vì hormone này là chất đối kháng của insulin, lượng dư thừa có thể khiến lượng đường trong máu tăng bất thường - dẫn đến bệnh tiểu đường loại 3.
Somatostatin: Khối u ác tính của tuyến tụy hoặc tá tràng tạo ra lượng hormone somatostatin tăng lên. Trong số những thứ khác, điều này ức chế sản xuất insulin. Kết quả là, lượng đường trong máu không còn có thể được hạ xuống đủ, do đó bệnh tiểu đường loại 3 phát triển.
Pheochromocytoma: Phần lớn là khối u lành tính của tủy thượng thận. Nó có thể kích thích sự hình thành glucose mới (gluconeogenesis) mạnh đến mức khiến lượng đường trong máu tăng lên bất thường - bệnh tiểu đường loại 3 phát triển.
Aldosteronome: khối u của vỏ thượng thận sản xuất nhiều aldosteron. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 3.
Cường giáp: Cường giáp cũng có thể làm trật lượng đường trong máu, do đó bệnh nhân trở thành bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường loại 3e

Nhiều loại hóa chất và (hiếm khi) thuốc có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 3e. Chúng bao gồm, ví dụ:

Pyrinuron: thuốc diệt loài gặm nhấm (thuốc diệt loài gặm nhấm) và một phần của thuốc diệt chuột Vacor (chỉ có trên thị trường ở Hoa Kỳ và không còn được chấp thuận)
Pentamidine: hoạt chất chống động vật nguyên sinh; được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng như bệnh leishmaniasis
Glucocorticoid ("cortisone"): Chúng làm tăng lượng đường trong máu thông qua nhiều cơ chế khác nhau, ví dụ như bằng cách ức chế giải phóng insulin và tăng hình thành glucose mới (đặc biệt là ở gan).
Hormone tuyến giáp: được sử dụng để điều trị tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)
Thuốc lợi tiểu thiazide: viên nén nước được kê đơn cho bệnh suy tim (suy tim) và huyết áp cao
Phenytoin: thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị chứng động kinh và nhịp tim không đều
Thuốc cường giao cảm beta: trong số những thứ khác để điều trị COPD, hen suyễn và bàng quang bị kích thích
Diazoxide: được sử dụng để điều trị lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
Interferon-alpha: trong số những thứ khác để điều trị viêm gan B và viêm gan C.
Axit nicotinic: vitamin tan trong nước từ nhóm vitamin B; có thể làm trầm trọng thêm sự dung nạp glucose (tức là phản ứng bình thường = khỏe mạnh của cơ thể đối với nguồn cung cấp glucose)

Bệnh tiểu đường loại 3f

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số bệnh nhiễm vi-rút nhất định cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 3, chẳng hạn như vi-rút rubella và vi-rút cytomegalovirus. Những đứa trẻ chưa sinh về cơ bản có nguy cơ mắc bệnh: vi rút có thể được truyền sang chúng bởi người mẹ tương lai. Ví dụ: các tác nhân có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 3 là:

Nhiễm rubella bẩm sinh: Nhiễm rubella sau ba tháng đầu của thai kỳ có thể gây viêm tuyến tụy (viêm tụy) ở thai nhi. Điều này có thể dẫn đến thiếu insulin và do đó dẫn đến bệnh tiểu đường loại 3.
Nhiễm virus cytomegaly bẩm sinh: Virus cytomegaly (CMV) thuộc nhóm virus herpes và rất phổ biến trên toàn thế giới. Nó hầu như vô hại đối với người lớn khỏe mạnh. Tuy nhiên, đối với thai nhi, nhiễm CMV có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe và thậm chí là tính mạng. Trong số những thứ khác, đứa trẻ có thể bị viêm tuyến tụy và sau đó là bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường loại 3g

Trong một số trường hợp riêng lẻ, một số bệnh tự miễn dịch dẫn đến bệnh tiểu đường loại 3:

Hội chứng "cứng người": một bệnh tự miễn của hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) và hệ thống nội tiết
Kháng thể chống thụ thể insulin: Chúng chiếm vị trí gắn kết cho insulin trên bề mặt tế bào cơ thể. Khi đó, insulin không còn có thể tự cập bến và đảm bảo rằng lượng đường trong máu được hấp thụ vào các tế bào.

Bệnh tiểu đường loại 3h

Điều này bao gồm các dạng của bệnh tiểu đường loại 3, xảy ra liên quan đến các hội chứng di truyền khác nhau. Điêu nay bao gôm:

Trisomy 21 (hội chứng Down): Những người bị ảnh hưởng có ba thay vì hai bản sao của nhiễm sắc thể 21.
Hội chứng Klinefelter: Trẻ em trai / đàn ông bị ảnh hưởng có thêm một nhiễm sắc thể X. Đây là lý do tại sao người ta nói về hội chứng XXY.
Hội chứng Turner: Ở trẻ em gái / phụ nữ bị ảnh hưởng, một trong hai nhiễm sắc thể X hiện có bị thiếu hoặc nó bị khiếm khuyết về cấu trúc.
Hội chứng Wolfram: Bệnh thoái hóa thần kinh liên quan đến các triệu chứng thần kinh, teo dây thần kinh thị giác (teo thị giác), đái tháo đường týp 1 và đái tháo nhạt. Sau đó là rối loạn cân bằng nước không thuộc bệnh đái tháo đường.
Bệnh Huntington: Bệnh thần kinh di truyền với sự gia tăng bất thường của cơ xương.
Porphyria: Bệnh chuyển hóa di truyền hoặc mắc phải, trong đó sự hình thành sắc tố hồng cầu (heme) bị rối loạn.
Friedreich's ataxia: Bệnh di truyền của hệ thống thần kinh trung ương gây ra thiếu hụt thần kinh, dị dạng bộ xương và bệnh tiểu đường, cùng những thứ khác.
Dystrophia myotonica: Bệnh cơ di truyền với tình trạng suy nhược và suy nhược cơ cũng như các khiếu nại khác như rối loạn nhịp tim, đục thủy tinh thể và đái tháo đường.
Hội chứng Prader-Willi (hội chứng Prader-Willi-Labhart): khiếm khuyết di truyền trên nhiễm sắc thể 15, có liên quan đến những hạn chế và khuyết tật về thể chất và tinh thần.

Giữa loại 1 và 2: LADA

Tên viết tắt LADA là viết tắt của “Bệnh tiểu đường tự miễn muộn ở người lớn”. Đây là một dạng bệnh tiểu đường đặc biệt đứng giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2:

Ở bệnh nhân LADA, các tự kháng thể đặc hiệu cho bệnh tiểu đường được tìm thấy trong máu như ở bệnh nhân tiểu đường loại 1. Tuy nhiên, loại thứ hai có ít nhất hai loại kháng thể khác nhau như vậy, ví dụ như tự kháng thể chống lại insulin (AAI), chống lại tế bào tiểu đảo (ICA) hoặc chống lại axit glutamic decarboxylase (GADA). Ngược lại, bệnh nhân LADA chỉ có GADA trong máu.

Một điểm khác biệt khác đối với bệnh tiểu đường loại 1 "cổ điển" là những người mắc bệnh LADA thường trên 35 tuổi khi họ được chẩn đoán và thường không phải tiêm bất kỳ loại insulin nào trong sáu tháng đầu tiên (cơ thể của họ thường vẫn sản xuất đủ insulin của chính mình. ). Sau đó, đôi khi - nhưng không phải lúc nào - liệu pháp insulin có thể cần thiết. Mặt khác, bệnh tiểu đường loại 1 thường ảnh hưởng đến trẻ em hoặc thanh thiếu niên, những người sau đó đều cần điều trị bằng insulin ngay từ đầu.

Mặt khác, LADA cho thấy sự trùng lặp với bệnh tiểu đường loại 2. Cả hai dạng bệnh tiểu đường thường xuất hiện ở cùng một độ tuổi. Ngoài ra, bệnh nhân LADA như bệnh nhân tiểu đường loại 2 thường có bằng chứng về hội chứng chuyển hóa như rối loạn chuyển hóa lipid và huyết áp cao. Tuy nhiên, những người mắc bệnh LADA thường gầy hơn những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Nguyên nhân của LADA vẫn chưa được làm rõ một cách thuyết phục. Dạng bệnh tiểu đường đặc biệt này đôi khi được gọi là bệnh tiểu đường hỗn hợp, một hỗn hợp của bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Điều đó không đúng. Đúng hơn, LADA dường như là hai triệu chứng tồn tại cùng một lúc và phát triển song song. Tuy nhiên, những điểm tương đồng và trùng lặp với các dạng khác của bệnh tiểu đường không làm cho bác sĩ dễ dàng: Trong thực tế hàng ngày, LADA thường khó phân biệt với bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 và cả với bệnh tiểu đường loại 3.

Tags.: Tin tức chăm sóc da triệu chứng