gãy xương đòn

NS. trung gian. Mira Seidel là một nhà văn tự do cho nhóm y tế

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Gãy xương đòn (gãy xương đòn) thường do ngã ở tay dang ra hoặc góc của vai. Các triệu chứng điển hình là đau phụ thuộc vào cử động. Đôi khi xương đòn gãy cũng có thể nhìn thấy từ bên ngoài. Trong nhiều trường hợp, nó có thể được điều trị bảo tồn với sự trợ giúp của một loại băng đặc biệt. Phẫu thuật hiếm khi cần thiết. Tìm hiểu thêm về gãy xương đòn ở đây.

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. S42

Gãy xương đòn: mô tả

Xương đòn (xương đòn) là phần kết nối xương duy nhất giữa cánh tay và khung xương thân. Nó chạy giữa xương ức (xương ức) và một phần mở rộng của xương bả vai (acromion).

Gãy xương đòn (gãy xương đòn) là một trong những loại gãy xương phổ biến nhất, chiếm 3-5% tổng số ca gãy xương và khoảng 45% tổng số ca chấn thương vai. Mỗi năm có khoảng 64 trong số 100.000 người bị gãy xương đòn - và xu hướng ngày càng tăng: sự thay đổi trong hành vi giải trí, trong đó xu hướng hướng tới các môn thể thao có độ rủi ro cao, cũng làm tăng tần suất gãy xương đòn.

Thông thường, loại gãy xương này xảy ra ở những người trong thập kỷ thứ ba của cuộc đời. Giới tính nam nói riêng bị ảnh hưởng bởi thể thao và tai nạn giao thông. Đối với trẻ em và người già, thường là té trên mặt đất.

Mặc dù có tần suất xảy ra như vậy, nhưng gãy xương đòn là một trong những loại xương vô hại nhất. Sau gãy bán kính gần cổ tay (gãy bán kính xa), loại gãy này là loại gãy phổ biến thứ hai ở người lớn.

Gãy xương đòn: các triệu chứng

Một triệu chứng điển hình của gãy xương đòn là đau. Bất kỳ nỗ lực nào để di chuyển cánh tay ở bên đó hoặc ngực đều vô cùng đau đớn. Do đó, những người bị ảnh hưởng thường áp dụng tư thế bảo vệ. Âm thanh cọ xát có thể nghe thấy của xương gãy khi di chuyển cũng là một dấu hiệu của gãy xương.

Thường có một vết bầm tím và sưng ngay trên xương đòn bị gãy. Nếu quá trình gãy xương được hoãn lại, một bước trong quá trình của xương đòn thường có thể được nhìn thấy ở những người mảnh mai - đặc biệt là khi so sánh các bên. Tuy nhiên, đối với những người béo phì (u mỡ) hoặc những người bị đa chấn thương (bệnh nhân đa chấn thương), việc hình thành bước thường bị bỏ qua.

Nếu bị gãy ở 1/3 ngoài của xương đòn, hiện tượng phím đàn piano có thể xảy ra. Một đầu của dấu ngắt dựng đứng lên và có thể ấn xuống như phím đàn piano.

Rất hiếm khi (một đến hai phần trăm tổng số bệnh nhân) gãy xương đòn hở, tức là các mảnh xương nhô ra khỏi da.

Gãy xương đòn cũng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Các triệu chứng được đề cập ở trên thường ít rõ ràng hơn ở những em bé bị ảnh hưởng.

Gãy xương đòn: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Gãy xương đòn thường do chấn thương gián tiếp. Điều này bao gồm trên tất cả là ngã ở vùng vai, trong đó xương đòn giữa khớp vai và khớp xương ức (khớp xương ức - xương đòn hoặc khớp xương đòn giữa - phần kết nối khớp giữa xương ức và xương đòn) phải chịu lực uốn.

Một nguyên nhân ít phổ biến hơn là do ngã ở tay dang ra, chẳng hạn như khi trượt băng trong đường hoặc đi xe đạp. Trên thực tế, gãy xương đòn là loại xương phổ biến nhất ở những người đi xe đạp.

Hiếm hơn, chấn thương trực tiếp từ một cú đánh hoặc ngã vào vai trước là lý do gây gãy xương đòn. Trong một tai nạn xe máy, xương đòn có thể bị gãy nếu mép dưới của mũ bảo hiểm xe máy ép vào xương đòn.

Trong trường hợp chấn thương gián tiếp, xương đòn thường gãy ở giữa (90 phần trăm) và trong trường hợp chấn thương trực tiếp, nó thường gãy ở 1/3 ngoài của xương.

Đôi khi, gãy xương đòn xảy ra ở trẻ sơ sinh trong quá trình sinh nở, cụ thể là khi xương đòn vai của trẻ bị co lại khi đi qua xương chậu của mẹ. Điều này đặc biệt phổ biến ở trẻ sơ sinh lớn.

Gãy xương đòn: khám và chẩn đoán

Nếu nghi ngờ gãy xương đòn, bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình. Trước tiên, anh ấy sẽ hỏi bạn chính xác tai nạn đã xảy ra như thế nào và tiền sử bệnh của bạn (tiền sử bệnh). Một số câu hỏi từ bác sĩ có thể bao gồm:

• Bạn có bị ngã vào vai hay dang tay không?
• Chính xác thì vụ tai nạn diễn ra như thế nào?
• Bạn vẫn có thể cử động vai hoặc cánh tay của mình chứ?
• Bạn có bị đau không?
• Bạn đã từng có các triệu chứng như đau, hạn chế vận động hoặc trật khớp vai trước đó chưa?

Mô tả về tai nạn xảy ra như thế nào và các triệu chứng thường đủ để bác sĩ xem xét gãy xương đòn. Càng khó khăn hơn nếu bệnh nhân bất tỉnh do đa chấn thương (đa chấn thương) và các vết thương khác ban đầu ở phía trước.

Kiểm tra thể chất

Cần phải khám chi tiết hơn để làm rõ chẩn đoán nghi ngờ gãy xương đòn. Bác sĩ kiểm tra khớp vai (khớp xương đòn) và khớp xương ức-xương đòn (khớp xương ức). Anh ấy cẩn thận kiểm tra khả năng vận động của vai và cánh tay và chú ý đến sự dịu dàng. Lưu lượng máu và độ nhạy ở cánh tay bị ảnh hưởng cũng được kiểm tra.

Cũng cần loại trừ các chấn thương kèm theo như tràn khí màng phổi (không khí vào khoang màng phổi). Điều này có thể thực hiện được thông qua nghe tim phổi (nghe).

Quy trình chẩn đoán hình ảnh

Điều này thường được theo sau bởi một cuộc kiểm tra X-quang ở các mặt phẳng khác nhau. Điều này giúp chúng ta có thể làm rõ liệu có bị gãy xương đòn hay không, đường đứt gãy chạy chính xác ở đâu và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nếu không rõ các khớp khác có bị ảnh hưởng hay không thì chụp ảnh khớp vai, khớp xương ức-đòn và lồng ngực. Kiểm tra siêu âm vai và khớp mắt cá chân có thể hữu ích để làm rõ thêm.

Gãy xương đòn tầm trung đôi khi không thể đánh giá bằng chụp X quang đơn thuần. Trong trường hợp này, chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể là cần thiết. CT thường được thực hiện ngay cả cho những bệnh nhân đa chấn thương nặng.

Các chấn thương kèm theo gãy xương đòn, chẳng hạn như chấn thương dây chằng bao ở vai, có thể được đánh giá bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ (chụp cộng hưởng từ, MRI).

Ở trẻ sơ sinh, bác sĩ nhi khoa nhận biết gãy xương đòn dựa trên tư thế thả lỏng và sờ nắn xương đòn. Chụp X-quang hiếm khi được thực hiện đối với trẻ sơ sinh.

Gãy xương đòn: điều trị

Điều trị gãy xương đòn nhằm mục đích giảm đau và phục hồi xương đàn hồi và ổn định ở giai đoạn đầu. Tùy thuộc vào loại gãy xương, nó có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Gãy xương đòn: điều trị bảo tồn

Khoảng 90 phần trăm của tất cả các xương đòn gãy có thể được điều trị bảo tồn thành công. Bệnh nhân đầu tiên được dùng thuốc giảm đau và bất động bên bị ảnh hưởng bằng ba lô hoặc băng quấn:

Trong trường hợp gãy xương, băng ba lô được áp dụng cho 1/3 giữa và 1/3 giữa của xương đòn. Kiểm tra thường xuyên phải được thực hiện để đảm bảo rằng băng được đặt đúng vị trí, nếu không có nguy cơ các mảnh vỡ sẽ bị dịch chuyển. Theo quy định, người lớn phải đeo ba lô từ ba đến bốn tuần và trẻ em trong mười ngày. Sau sáu tuần, khớp vai có thể vận động tự do và không bị đau.

Trong trường hợp gãy ở một phần ba bên của xương đòn, băng Gilchrist (băng quấn) sẽ được áp dụng.

Phương pháp điều trị bảo tồn này bằng cách sử dụng băng quấn hoặc băng quấn cổ đặc biệt thích hợp cho trường hợp gãy xương đòn không ngắn và di lệch ít hoặc không di lệch. Đau và di động của vai và cánh tay cung cấp thông tin về sự thành công của điều trị.

Nếu sau ba đến bốn tuần mà vết gãy vẫn không ổn định, điều này cho thấy quá trình lành xương bị suy giảm. Sau 12 tuần mà không hình thành mô sẹo ở xương, người ta nói đến việc chữa lành chậm trễ, dẫn đến chứng bệnh giả (khớp giả) trong khoảng 50% trường hợp.

Gãy xương đòn: phẫu thuật

Một ca mổ gãy xương đòn có thể được xem xét trong các trường hợp sau:

• nghỉ giải lao hoãn lại
• Ngắt với đoạn trung gian (đoạn chuyển mạch hình chữ z)
• Đa chấn thương (đa chấn thương)
• gãy hở
• Gãy xương với thêm chấn thương mạch máu và thần kinh
• gãy xương đòn hai bên
• bệnh giả đau đớn

Nói chung, xương đòn gãy hiện được phẫu thuật thường xuyên hơn để có được vị trí gãy an toàn.

Đinh, tấm, dây

Trong trường hợp gãy xương đòn có hai mảnh, người ta sử dụng các loại đinh như đinh Prevot hoặc TEN (đinh đàn hồi Titanic). Đối với các hình dạng đứt gãy phức tạp hơn có nhiều hơn hai mảnh, hệ thống tấm ổn định góc hoặc không ổn định góc được sử dụng. Nếu có gãy xương đòn ở 1/3 ngoài của xương, có thể dùng dây Kirschner (dây dẻo) với cerclage (chỉ hoặc dây kẽm) hoặc trong trường hợp đặc biệt, có thể dùng một tấm móc.

Sau khi hoạt động

Sau khi phẫu thuật gãy xương đòn, bệnh nhân thường được dùng thuốc giảm đau như paracetamol hoặc ibuprofen. Một chiếc địu cánh tay được đưa vào để bảo vệ cánh tay.

Sau đó chỉ nên cử động nhẹ nhàng khớp vai lên đến mức tối đa của mặt phẳng nằm ngang trong sáu tuần. Các môn thể thao gây áp lực lên vai chỉ được tập sau khi chụp X-quang, khi xương ổn định đã được chứng minh. Tuy nhiên, điều này nên bắt đầu sớm nhất sau mười hai tuần.

Gãy xương đòn ở trẻ em

Ở trẻ em thường là gãy trục kín. Nó được điều trị bằng địu cánh tay cho trẻ nhỏ và bằng băng ba lô cho trẻ lớn hơn. Nếu một phần ba bên ngoài của xương đòn bị thương, có thể cần phải phẫu thuật mở. Chỗ đứt được ổn định tạm thời bằng dây Kirschner.

Gãy xương đòn: diễn biến bệnh và tiên lượng

Gãy xương đòn nói chung có tiên lượng tốt. Tuy nhiên, bệnh nhân thường đánh giá thấp mức độ hạn chế vận động do gãy xương.

Gãy xương đòn: biến chứng

Các biến chứng sau có thể xảy ra với gãy xương đòn:

• Không lành xương
• Xương không thể được thiết kế lại
• Rút ngắn xương đòn
• đau đớn
• Sưng ở cánh tay
• Ghim và kim tiêm (dị cảm ngứa ran)
• Cánh tay và vai không thể cử động được như ban đầu

Một ca phẫu thuật luôn đi kèm với một số rủi ro nhất định, chẳng hạn như viêm nhiễm. Tuy nhiên, những điều này hiếm khi xảy ra. Các biến chứng sau có thể phát sinh liên quan đến hoạt động:

• Rối loạn chữa lành vết thương
• sự nhiễm trùng
• Cấy ghép không thành công, gãy hoặc trôi
• Sẹo
• Rối loạn cảm giác

Gãy xương đòn: thời gian chữa lành

Thời gian và quá trình chữa lành gãy xương đòn khác nhau tùy thuộc vào loại gãy.

Với điều trị bảo tồn gãy xương đòn, tiên lượng thường rất tốt. Xương đòn bị rút ngắn hoặc lệch nhẹ sau khi kết thúc điều trị thường không ảnh hưởng xấu đến chức năng của khớp vai.

Sau khoảng ba tuần, bạn có thể nâng cánh tay của mình sang ngang. Sớm nhất là sau sáu tuần, mô sẹo (mô xương mới hình thành) sẽ có thể nhìn thấy trên kiểm soát tia X. Tại thời điểm này, bạn sẽ có khả năng vận động gần như tự do trở lại và hầu như không bị đau. Tuy nhiên, bạn chỉ nên tiếp tục các môn thể thao gây căng thẳng cho vai sau tuần thứ 12.

Với liệu pháp phẫu thuật, bệnh nhân thường hồi phục hoàn toàn nhanh hơn một chút. Một bộ phận cấy ghép đã cắm sẽ được lấy ra một lần nữa sau ba tháng sớm nhất. Trong trường hợp gãy xương nghiêm trọng, bạn nên đợi ít nhất sáu tháng, ngay cả khi quá trình chữa lành không phức tạp.

Về lâu dài, 30% số người bị gãy xương đòn không đạt được kết quả thẩm mỹ hoặc chức năng ít hơn tối ưu.

Ở trẻ em, xương đòn gãy thường lành sau bốn tuần, với mô sẹo hình thành chắc chắn. Xương sau đó sẽ tự xây dựng lại theo năm tháng. Gãy xương đòn khi sinh thường sẽ lành mà không có biến chứng.

Tags.:  ký sinh trùng căng thẳng phương pháp điều trị tại nhà