PIMS (Hội chứng đa hệ thống viêm ở trẻ em)

Lisa Vogel theo học khoa báo chí tập trung vào y học và khoa học sinh học tại Đại học Ansbach và đào sâu kiến thức báo chí của mình trong bằng thạc sĩ về thông tin và truyền thông đa phương tiện. Tiếp theo là một khóa thực tập sinh trong nhóm biên tập Kể từ tháng 9 năm 2020, cô đã viết báo với tư cách là một nhà báo tự do cho

Các bài viết khác của Lisa Vogel Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

PIMS (Hội chứng đa hệ thống viêm ở trẻ em), còn được gọi là hội chứng PIMS, là một bệnh đa viêm ảnh hưởng đến trẻ em. Ngoài ra, cô còn bị đau bụng dữ dội, sốt dai dẳng và PIMS bị nghi ngờ là do hậu quả muộn của nhiễm coronavirus ở trẻ em. Nhưng PIMS là gì? Cha mẹ phải lưu ý điều gì và làm thế nào để nhận biết PIMS ở trẻ? Nhận thông tin ở đây!

Tổng quan ngắn gọn

Định nghĩa: PIMS (Hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em), còn được gọi là Hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em (MIS-C), là một bệnh viêm ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau. PIMS được nghi ngờ là hậu quả lâu dài của việc nhiễm coronavirus ở trẻ em.

Nguyên nhân: Cho đến nay vẫn chưa rõ ràng; Các bác sĩ nghi ngờ rằng phản ứng miễn dịch quá mức sau khi nhiễm coronavirus gây ra các quá trình viêm trong các cơ quan nội tạng, da và niêm mạc.

Các triệu chứng: sốt (> 48 giờ), phát ban, viêm màng nhầy, ngứa mắt, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, các vấn đề về tuần hoàn, đau bụng (dữ dội), có thể nghi ngờ viêm ruột thừa

Tần suất: Tăng kể từ cuối năm 2020, vào mùa đông 2020/2021 lên đến 18 ca mỗi tuần tại các bệnh viện ở Đức và Áo, trẻ em từ 7 đến 10 tuổi chiếm một phần ba số bị ảnh hưởng, trẻ em trai bị ảnh hưởng thường xuyên hơn

Diễn biến của bệnh: sốt xuất hiện trong 2-4 tuần sau khi nhiễm coronavirus; tiên lượng tốt khi điều trị nội khoa; bảy phần trăm trẻ em bị ảnh hưởng phát triển tổn thương do hậu quả, đặc biệt là đối với hệ thống tim mạch

Điều trị: Điều trị chăm sóc chuyên sâu, liệu pháp điều hòa miễn dịch, liệu pháp kháng sinh toàn thân một phần

PIMS là gì?

PIMS là một hội chứng đa viêm ở trẻ em. Nguyên nhân của các quá trình viêm dữ dội có lẽ là do hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức với vi rút. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn còn rất ít thông tin về căn bệnh này.

Bệnh PIMS được nghi ngờ xảy ra do nhiễm coronavirus, vì hầu hết những người bị ảnh hưởng đều mang kháng thể chống lại Sars-CoV-2. Cho đến nay không có bằng chứng cho thấy nhiễm trùng Sars-CoV-2 sau này gây ra bệnh viêm nhiễm hiếm gặp ở trẻ em.

Vì nó là một hình ảnh lâm sàng mới, vẫn chưa có tên thống nhất. Cho đến nay, hai thuật ngữ đã được thiết lập cho các bệnh viêm nhiễm: Hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em (PIMS) và Hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em (MIS-C).

Virus xâm nhập vào đường hô hấp sâu qua cổ họng và nhân lên ở đó. Điều này kích hoạt hệ thống miễn dịch. Các tế bào miễn dịch sau đó tạo ra cái gọi là cytokine tiền viêm và chemokine. Ở hầu hết các bệnh nhân, vào thời điểm này, cơ thể đã có thể kiểm soát được tình trạng nhiễm trùng.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, việc giải phóng các cytokine này dường như không được kiểm soát, do đó cái gọi là cơn bão cytokine phát triển. Kết quả là các phản ứng viêm. Ngoài ra, xu hướng đông máu tăng lên. Trong trường hợp xấu nhất, có nguy cơ suy đa tạng.

Các nhà khoa học đã có thể quan sát tổn thương thành bên trong của mạch máu trong quá trình kiểm tra. Điều này liên quan như thế nào đến quá trình viêm của các cơ quan vẫn chưa rõ ràng.

PIMS khả dụng khi nào?

Tất cả trẻ em và thanh thiếu niên (đến 19 tuổi) trước đó đã được điều trị bằng PIMS tại bệnh viện đều bị sốt kéo dài hơn 48 giờ. Ngoài ra, họ đã bị nhiễm nặng Sars-CoV-2 hoặc đã từng bị nhiễm coronavirus trong quá khứ. Việc phát hiện trực tiếp virus cho kết quả âm tính ở nhiều bệnh nhân, nhưng các bác sĩ đã tìm thấy kháng thể chống lại Sars-CoV-2 ở hầu hết những người bị ảnh hưởng.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, PIMS hiện diện nếu đáp ứng các tiêu chí sau của định nghĩa ca bệnh:

Trẻ em và thanh thiếu niên đến 19 tuổi bị sốt (> 48h)

và ít nhất hai trong số các tiêu chí sau:

Phát ban da (ngoại ban) hoặc viêm kết mạc không có mủ hai bên (viêm kết mạc) hoặc viêm da hoặc màng nhầy
Huyết áp thấp (hạ huyết áp động mạch) hoặc sốc
Rối loạn chức năng cơ tim, viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim), viêm van tim (viêm van tim) hoặc bệnh động mạch vành (CHD; bệnh lý mạch vành)
Rối loạn chảy máu (rối loạn đông máu)
Các vấn đề về đường tiêu hóa cấp tính (tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng, nghi ngờ viêm ruột thừa)
Bất thường trong công thức máu

và

tăng giá trị viêm (CRP, PCT, ESR)
nếu không có lời giải thích rõ ràng nào khác cho khiếu nại

Nếu nghi ngờ PIMS, bác sĩ nên loại trừ các tình trạng nghiêm trọng khác gây ra các triệu chứng tương tự. Chúng bao gồm, ví dụ, nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết), nhiễm trùng đường ruột hoặc các bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng.

Tần suất PIMS

Cho đến nay đã có tổng số 255 bệnh PIMS được báo cáo ở Đức và Áo (tính đến ngày 21 tháng 3 năm 2021). Hơn một nửa số trẻ em bị ảnh hưởng từ 4 đến 10 tuổi. Trẻ em trai chiếm 65% các trường hợp và do đó thường bị ảnh hưởng nhiều hơn trẻ em gái. Phần lớn (82%) trẻ em bị bệnh không bị bệnh gì trước đó.

Ngay từ năm 2020, trong giai đoạn đầu của đại dịch coronavirus, đã có ngày càng nhiều các bệnh viêm nhiễm hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ở các quốc gia bị ảnh hưởng nghiêm trọng sau khi nhiễm coronavirus. Chỉ riêng ở Đức, khoảng 50 trường hợp đã được ghi nhận vào năm ngoái.

Vào mùa đông năm 2020/2021, khi số hào quang tăng đáng kể trong đợt thứ hai, số trường hợp PIMS cũng tăng lên. Từ cuối tháng 11 năm 2020 đến đầu tháng 2 năm 2021, các bệnh viện của Đức và Áo đã điều trị cho 18 trẻ mắc PIMS mỗi tuần. Số trường hợp mắc bệnh lại giảm vào tháng Hai và tháng Ba.

Các cơ quan bị ảnh hưởng

Hội chứng PIM ảnh hưởng đến các cơ quan và cấu trúc cơ thể khác nhau. Theo dữ liệu có sẵn cho đến nay, các quá trình viêm diễn ra trong các cơ quan và mô sau:

Hệ tim mạch (trong 82% trường hợp được báo cáo)
Đường tiêu hóa (77%)
Da (73%)
Màng nhầy, bao gồm cả viêm kết mạc (69%)
Đường hô hấp dưới (55%)
Máu, đông máu, cơ quan tạo máu (42%)
Đường hô hấp trên, tai mũi họng (30%)
Mô thần kinh, viêm thần kinh cơ (24%)
Gan (21%)
Thận (21%)
Cơ xương (13%)

Hội chứng PIMS hay Kawasaki?

Bệnh viêm PIMS rất giống với cái gọi là hội chứng Kawasaki. Điều này cũng dẫn đến phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch của trẻ sau khi bị nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn. Trẻ mới biết đi trong độ tuổi từ hai đến năm có nhiều khả năng mắc hội chứng Kawasaki nhất. Bệnh bắt đầu với một cơn sốt cao kéo dài hơn năm ngày.

Có năm triệu chứng chính điển hình của hội chứng Kawasaki. Chúng còn được gọi là tiêu chí Kawasaki:

Sốt trên 39 ° C mà không có vi khuẩn / vi rút là tác nhân gây ra
Đỏ niêm mạc miệng, lưỡi và môi
Phát ban trên ngực, bụng và lưng, sau đó bong tróc da
Viêm kết mạc hai bên (viêm kết mạc) không hình thành mủ
sưng hạch bạch huyết trên cổ

Các triệu chứng của hai bệnh rất giống nhau. Tuy nhiên, có hai hình ảnh lâm sàng khác nhau. Tuy nhiên, bệnh nhân Kawasaki cũng có thể phát triển PIMS.

Các dạng bệnh

Các bác sĩ phân biệt giữa các dạng bệnh này:

Sars-CoV-2 không phải Kawasaki PIMS (không phải KS-PIMS): các trường hợp PIMS thuần túy theo định nghĩa và đánh giá trường hợp nêu trên, với tối đa một tiêu chí Kawasaki
Hội chứng Kawasaki Sars-CoV-2 (KS): Các trường hợp hội chứng Kawasaki đáp ứng ít nhất hai trong năm tiêu chí Kawasaki
Sars-CoV-2 PIMS cộng với Hội chứng Kawasaki (KS-PIMS): Các trường hợp PIMS cũng đáp ứng ít nhất 2 trong số 5 tiêu chí Kawasaki

Khoảng 2/3 số bệnh nhân PIMS đáp ứng các tiêu chí Kawasaki. Ngoài ra, các triệu chứng khác như than phiền về thần kinh, đau bụng dữ dội hoặc rối loạn tiêu hóa xảy ra với PIMS. Những chiếc này hiếm hơn ở Kawasaki.

PIMS: các triệu chứng

PIMS ở trẻ em ban đầu biểu hiện nhiều hơn với những phàn nàn không cụ thể. Đối với hầu hết những người bị ảnh hưởng, các bác sĩ ban đầu chẩn đoán một nguyên nhân khác cho các triệu chứng khi họ nhập viện.

Triệu chứng chính của bệnh viêm là sốt. Tất cả trẻ em bị ảnh hưởng đều phải chịu nhiệt độ cao trong hơn 48 giờ. Danh sách sau đây cho thấy các triệu chứng có thể có của PIMS ở trẻ em:

Sốt (> 48 giờ)
phát ban da
màng nhầy bị viêm hoặc thay đổi
Sưng hạch bạch huyết
ngứa mắt (viêm kết mạc)
Buồn nôn và ói mửa
bệnh tiêu chảy
(Đau bụng nặng
Các vấn đề về tuần hoàn cho đến suy tuần hoàn
Rối loạn nhịp tim

Nếu con bạn gặp phải các triệu chứng được liệt kê sau khi bị nhiễm coronavirus, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức.

Điều trị PIMS ở trẻ em

Mặc dù đây là một tình trạng nghiêm trọng nhưng cha mẹ không cần quá hoảng sợ. PIMS rất dễ xử lý. Vì hầu như không có bất kỳ nghiên cứu nào về việc điều trị PIMS cho đến nay, liệu pháp được thực hiện dưới sự giám sát y tế chuyên sâu.

Các globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) đã giúp hầu hết các bệnh nhân trong một nghiên cứu trường hợp nhỏ ở Liverpool. Họ đã được cho một hoặc hai liều thuốc.Sáu trong số 28 bệnh nhân đã hết sốt sau liều đầu tiên. Kết hợp với methylprednisolone tiêm tĩnh mạch (IVMP), cơn sốt giảm nhanh hơn một chút. Các nghiên cứu lâm sàng phải cho thấy liệu điều trị bằng globulin miễn dịch có cần thiết hay không.

Một bệnh nhân nghi ngờ bị viêm siêu vi sau khi nghi ngờ nhiễm trùng Sars-CoV-2 đã được điều trị thành công bằng anakinra liều cao. Đây là một loại thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế phản ứng miễn dịch của cơ thể và thường được sử dụng cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Bệnh nhân được xuất viện sau tám ngày.

Hầu hết các trẻ cũng được dùng kháng sinh toàn thân.

Diễn biến của bệnh và tiên lượng

Bệnh viêm PIMS có thể xuất hiện khoảng hai đến bốn tuần sau khi nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, các quá trình viêm rất nguy hiểm và trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Tuy nhiên, vì các bác sĩ có thể điều trị tốt PIMS nên cho đến nay vẫn chưa có trường hợp tử vong nào được xác nhận ở Đức. Các khóa học nghiêm trọng của bệnh thỉnh thoảng xảy ra.

Tiên lượng cho bệnh nhân là thuận lợi. Hơn 45% trẻ em được điều trị tại bệnh viện đã hồi phục sau khi xuất viện. 43% rời khỏi phòng khám với các triệu chứng còn sót lại. Tuy nhiên, thiệt hại do hậu quả xảy ra ở khoảng bảy phần trăm những người bị ảnh hưởng. Kết quả của bệnh viêm, các phàn nàn về tim mạch xảy ra.

Tags.: thuốc giảm đau chăm sóc da thai kỳ