Bệnh Brucellosis

Sophie Matzik là một nhà văn tự do cho nhóm y tế

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Bệnh Brucellosis là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn chủ yếu lây truyền từ động vật bị nhiễm bệnh sang người. Nó biểu hiện thông qua các triệu chứng không đặc hiệu như sốt và ớn lạnh, nhưng cũng có thể gây ra những hậu quả hữu cơ nghiêm trọng. Đọc ở đây cách bảo vệ bản thân khỏi nhiễm trùng và cách điều trị bệnh brucella.

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. A23M49

Brucellosis: mô tả

Bệnh Brucellosis là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra, xảy ra ở người và động vật như nhau (anthropozoonosis). Nó chủ yếu được truyền từ động vật sang người.

Bệnh Brucella có thể do nhiều loại vi khuẩn thuộc giống Brucella gây ra. Tùy theo mầm bệnh mà người ta phân biệt các loại bệnh brucella khác nhau, ví dụ bệnh sốt Địa Trung Hải (sốt nhấp nhô), bệnh Bang và bệnh brucella ở lợn và chó.

Sốt Địa Trung Hải phổ biến nhất ở người, trong khi bệnh brucella ở lợn và chó rất hiếm.

Các triệu chứng của bệnh brucellosis có thể rất khác nhau. Trong khoảng 90 phần trăm các trường hợp, không có dấu hiệu nhiễm trùng nào cả. Trong mười phần trăm còn lại, các triệu chứng thay đổi từ các dấu hiệu viêm không đặc hiệu như sốt hoặc đau đầu đến tổn thương cơ quan nghiêm trọng.

Điều gì xảy ra với bệnh brucellosis?

Các tác nhân gây bệnh brucellosis xâm nhập vào cơ thể người qua màng nhầy hoặc các vết thương nhỏ trên da. Sau khi xâm nhập, các tế bào của hệ thống miễn dịch vận chuyển chúng đến các hạch bạch huyết gần nhất. Ở đó, chúng có thể đi từ bạch huyết vào máu và đến các cơ quan khác nhau (chẳng hạn như lá lách, gan) hoặc tủy xương, nơi chúng gây viêm.

Brucellosis: sự kiện và số liệu

Khoảng 40 trường hợp mắc bệnh brucella mới được báo cáo ở Đức mỗi năm, hầu hết trong số họ được nhập khẩu từ Thổ Nhĩ Kỳ. Các bác sĩ trên toàn thế giới ước tính rằng khoảng 500.000 người bị ảnh hưởng.

Hầu hết những người bị bệnh ở Đức đều bị nhiễm brucella khi đi du lịch nước ngoài. Các khu vực đặc hữu là các nước Địa Trung Hải, Bán đảo Ả Rập, Châu Phi, Châu Á, Trung và Nam Mỹ.

Ở Đức, theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng (IfSG), có nghĩa vụ báo cáo bệnh brucella. Điều này có nghĩa là nghi ngờ, bệnh thực sự và tử vong do bệnh brucella phải được bác sĩ thông báo cho sở y tế. Động vật bị bệnh cũng được chú ý. Toàn bộ quần thể động vật có thể bị nhiễm bệnh (gia súc, dê, cừu, ngựa, lợn, chó) chính thức được coi là không nhiễm bệnh brucella ở Đức. Động vật bị bệnh hầu hết được nhập từ nước ngoài. Thỉnh thoảng cũng có những đợt bùng phát ở lợn thả rông đã mắc bệnh lợn rừng.

Thời gian ủ bệnh

Thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi bùng phát bệnh brucella (thời kỳ ủ bệnh) rất thay đổi: có thể chỉ năm ngày, nhưng cũng có thể là 60 ngày và hơn hai năm. Trung bình thời gian ủ bệnh khoảng bốn tháng, với bệnh của Bằng thường chỉ từ một đến ba tuần.

Các mầm bệnh có thể được truyền sang người khác trong toàn bộ thời gian ủ bệnh.

Bệnh Brucellosis: các triệu chứng

Trong khoảng 90 phần trăm của tất cả những người bị ảnh hưởng, bệnh brucella không có hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ (diễn biến cận lâm sàng). Sau đó, bác sĩ chỉ có thể nhận ra rằng thực sự có bệnh brucella từ việc phát hiện các kháng thể chống lại các mầm bệnh (kháng thể) trong máu.

Trong mười phần trăm trường hợp khác, bệnh là cấp tính hoặc mãn tính. Có các triệu chứng khác nhau:

Bệnh brucella cấp tính

Bệnh brucella cấp tính có thể bắt đầu từ từ hoặc đột ngột. Bệnh của Bang thường tiến triển dần dần, khởi phát đột ngột trong bệnh sốt Địa Trung Hải. Các triệu chứng đầu tiên là các dấu hiệu bệnh không đặc hiệu như:

• sốt
• buồn nôn
• sự mệt mỏi
• Nhức đầu và đau chân tay
• Đổ mồ hôi đêm

Trong bệnh brucella cấp tính, sốt có thể kéo dài từ một đến ba tuần. Đặc biệt với sốt Địa Trung Hải, thường có các đợt sốt kéo dài từ hai đến năm ngày. Một khóa học như vậy được gọi là cơn sốt nhấp nhô.

Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và các hạch bạch huyết sưng lên rõ rệt là các triệu chứng của bệnh brucella cấp tính.

Bệnh brucella mãn tính

Nếu bệnh brucella không được nhận biết và không được điều trị, bệnh brucella mãn tính có thể phát triển sau khi bắt đầu các triệu chứng cấp tính và kéo dài hơn một năm. Một khóa học mãn tính xảy ra trong khoảng năm phần trăm các trường hợp. Các triệu chứng chung là:

• giảm hiệu suất
• Mồ hôi
• giai đoạn trầm cảm

Ngoài ra, thường có các ổ viêm vĩnh viễn ở gan, lá lách hoặc xương. Nếu tủy xương bị ảnh hưởng, kết quả là quá trình hình thành máu sẽ bị rối loạn.

Hơn nữa, các cơ quan và mô khác nhau có thể bị viêm mãn tính trong bệnh brucella. Điêu nay bao gôm:

• màng não (viêm màng não)
• màng trong tim (viêm nội tâm mạc)
• Tinh hoàn (viêm tinh hoàn) và mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn)
• Túi mật (viêm túi mật)
• Tuyến tụy (viêm tụy)
• Phúc mạc (viêm phúc mạc)
• Phổi (viêm phổi)
• Thân đốt sống (viêm đốt sống)
• Mắt (viêm màng bồ đào)

Hiếm khi có sự to ra của gan và lá lách (gan lách to).

Bệnh Brucellosis: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bệnh Brucellosis được kích hoạt bởi vi khuẩn hình que nhỏ, gram âm thuộc giống Brucella, cái gọi là Brucelles. Tùy thuộc vào loài Brucella gây ra, sự phân biệt được thực hiện giữa các dạng bệnh brucella sau đây:

• Sốt Địa Trung Hải hoặc Malta: Mầm bệnh là Brucella melitensis (chủ yếu ở dê, cừu và lạc đà)
• Bệnh Bang, bệnh Bang: do Brucella abortus (chủ yếu ở gia súc)
• Bệnh brucella lợn: do Brucella suis
• Canine brucellosis: do Brucella canis

Hai loài Brucella cuối cùng và các tác nhân gây bệnh Brucella ovis và Brucella neotomae cực kỳ hiếm gặp ở người.

Lây nhiễm từ động vật và thực phẩm

Con người thường bị nhiễm bệnh khi tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh (đặc biệt là phân và nước tiểu của chúng) và qua việc tiêu thụ thịt sống bị nhiễm bệnh hoặc các sản phẩm động vật chưa nấu chín hoặc chưa tiệt trùng khác như sữa hoặc pho mát. Mầm bệnh cũng có thể xâm nhập vào cơ thể qua đường kết mạc, đường hô hấp hoặc vùng da bị tổn thương. Ở Đức, tất cả các loài động vật chính thức không nhiễm bệnh brucella. Do đó, sự lây nhiễm thường xảy ra ở nước ngoài, nơi bệnh brucella vẫn còn phổ biến với sự khác biệt giữa các khu vực.

Du khách đến khu vực Địa Trung Hải cần lưu ý rằng vật nuôi và động vật trang trại như dê, cừu và lợn thường bị nhiễm mầm bệnh gây sốt Địa Trung Hải. Bệnh brucella lợn xuất hiện chủ yếu ở Bắc Mỹ, bệnh của Bang chủ yếu ở các vùng chăn nuôi gia súc của vùng nhiệt đới.

Các bác sĩ phẫu thuật nông nghiệp và thú y cũng như nhân viên phòng thí nghiệm thuộc các nhóm rủi ro nghề nghiệp.

Lây nhiễm từ người này sang người khác

Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự lây truyền diễn ra trực tiếp từ người này sang người khác. Các bà mẹ bị nhiễm bệnh có thể truyền mầm bệnh brucella cho con của họ qua sữa mẹ. Trước đây bệnh Brucellosis rất hiếm khi bị lây nhiễm thông qua cấy ghép tủy xương, truyền máu và quan hệ tình dục.

Bệnh Brucellosis: khám và chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh brucella rất khó khăn vì mỗi bệnh có các triệu chứng khác nhau hoặc không có triệu chứng nào cả. Ngoài ra, các bệnh khác gây ra các dấu hiệu viêm không đặc hiệu giống nhau phải được loại trừ trong chẩn đoán.

Trước hết, bệnh sử (tiền sử) được hỏi trong quá trình khám. Điều này cung cấp cho bác sĩ những dấu hiệu có thể có của bệnh brucella.

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, xét nghiệm máu được thực hiện trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp bị nhiễm trùng, các chất bảo vệ cụ thể (kháng thể) chống lại mầm bệnh có thể được phát hiện trong huyết thanh.

Tùy thuộc vào vị trí của cơ thể có dấu hiệu viêm, mầm bệnh gây ra bệnh brucella cũng có thể được tìm thấy trong các mô và chất lỏng khác. Chúng bao gồm, ví dụ, dịch tủy sống (rượu), nước tiểu, gan, lá lách và tủy xương.

Việc đánh giá xét nghiệm (máu) mất vài ngày.

Brucellosis: điều trị

Nếu có nghi ngờ chính đáng về bệnh brucella, điều trị phải được bắt đầu ngay lập tức.

Theo quy định, bệnh brucellosis được điều trị bằng sự kết hợp của nhiều loại kháng sinh khác nhau. Trong một đợt cấp tính, một sự kết hợp của doxycycline và rifampicin được dùng trong sáu đến mười hai tuần. Nếu đợt điều trị là mãn tính, liệu pháp kháng sinh có thể kéo dài đến sáu tháng. Sự thành công của liệu pháp được theo dõi bằng các xét nghiệm máu thường xuyên. Các liệu pháp đơn trị luôn được chống chỉ định.

Nếu các mầm bệnh brucellosis đã tấn công các cơ quan nội tạng, liệu pháp này cũng được kéo dài.

Nếu hệ thần kinh bị ảnh hưởng (bệnh rối loạn thần kinh) hoặc màng trong tim (viêm da tim = viêm nội tâm mạc), thuốc bổ sung có thể được kê đơn trong thời gian dài hơn đáng kể, thường là thuốc kháng sinh như amoxicillin và chloramphenicol.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, mầm bệnh brucellosis ảnh hưởng đến xương hoặc van tim, có thể phải phẫu thuật.

Ở trẻ em dưới chín tuổi và phụ nữ có thai, cotrimoxazole được dùng kết hợp với rifampicin trong sáu tuần để điều trị bệnh brucella.

Phản ứng Herxheimer

Trong liệu pháp kháng sinh, các tác nhân gây bệnh sẽ phân hủy. Kết quả là, nhiều sứ giả viêm nhiễm được giải phóng trong một thời gian khá ngắn. Cơ thể phản ứng với điều này bằng các triệu chứng như sốt và ớn lạnh hoặc bằng cách làm trầm trọng thêm các triệu chứng ban đầu. Nhức đầu và đau nhức cơ thể, mệt mỏi, khó tập trung và trầm cảm cũng có thể xảy ra. Phản ứng này của cơ thể được gọi là phản ứng Herxheimer, còn gọi là phản ứng Jarisch-Herxheimer hay gọi tắt là Her. Nó có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân, nhưng nó là một phần bình thường của liệu pháp và không làm bệnh trầm trọng thêm.

Brucellosis: phòng ngừa

Chưa có vắc xin phòng bệnh brucella ở người. Do đó, trọng tâm là chống lại mầm bệnh ở động vật. Ở Đức, tất cả động vật chính thức không bị nhiễm brucella theo cái gọi là Sắc lệnh về bệnh Brucellosis. Điều này không áp dụng cho nhiều quốc gia khác.

Do đó, bạn nên tuyệt đối tránh ăn thịt sống ở những nước mà mầm bệnh vẫn còn phổ biến (vùng lưu hành). Chỉ uống sữa đun sôi và chỉ ăn pho mát và các sản phẩm sữa khác làm từ sữa tiệt trùng.

Ngoài ra, điều cần thiết là tránh tiếp xúc với động vật trong các khu vực lưu hành.

Những người tiếp xúc nhiều với động vật nên vệ sinh và khử trùng tay kỹ lưỡng và thay quần áo sau mỗi lần tiếp xúc. Bác sĩ thú y nên luôn đeo găng tay và sử dụng kem bảo vệ da trong quá trình phẫu thuật.

Phụ nữ mắc bệnh brucella không được phép cho con bú; tuy nhiên, có thể cho trẻ uống sữa ở trạng thái đun sôi.

Bệnh Brucellosis: diễn biến bệnh và tiên lượng

Diễn biến của bệnh và tiên lượng trong bệnh brucellosis là khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Tùy thuộc vào loại mầm bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh và giai đoạn mà bệnh brucella được chẩn đoán, mỗi người bị ảnh hưởng có tiên lượng rất riêng.

Nếu bắt đầu điều trị quá muộn, sốt nhấp nháy có thể trở thành mãn tính và kéo dài tới 20 năm. Sự đồng nhất của bệnh brucella xảy ra ở khoảng năm phần trăm tổng số bệnh nhân sau khi các triệu chứng cấp tính đã giảm bớt. Nếu bệnh brucella không được điều trị đúng cách, tần suất (tỷ lệ tái phát) là rất cao; điều này có nghĩa là thậm chí nhiều năm sau, các cơn sốt có thể đột ngột xảy ra một lần nữa.

Trung bình, không quá hai phần trăm trong số những người bị bệnh chết vì bệnh brucella. Hầu hết các trường hợp tử vong xảy ra ở những bệnh nhân bị sốt Địa Trung Hải, nếu bệnh không được chú ý và không được điều trị trong một thời gian dài, có thể phát triển thành viêm màng trong tim (viêm nội tâm mạc).

Nếu bệnh brucella được phát hiện sớm và điều trị ổn định, tiên lượng sẽ thuận lợi và những người bị bệnh thường có thể được chữa khỏi hoàn toàn.

Tags.:  triệu chứng cây độc cây cóc chăm sóc răng miệng