bệnh sởi
và Martina Feichter, biên tập viên y khoa và nhà sinh vật họcSophie Matzik là một nhà văn tự do cho nhóm y tế
Thông tin thêm về các chuyên giaMartina Feichter học ngành sinh học với môn dược tự chọn ở Innsbruck và cũng đắm mình trong thế giới cây thuốc. Từ đó không xa các chủ đề y học khác vẫn còn quyến rũ cô cho đến ngày nay.Cô được đào tạo như một nhà báo tại Học viện Axel Springer ở Hamburg và đã làm việc cho từ năm 2007 - lần đầu tiên với tư cách là một biên tập viên và từ năm 2012 với tư cách là một nhà văn tự do.
Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.
Sởi là một bệnh truyền nhiễm do vi rút gây sốt, rất dễ lây lan. Nó thường bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm trước khi phát ban sởi điển hình. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh sởi sẽ tự lành mà không có vấn đề gì. Đôi khi cũng xảy ra các biến chứng như viêm tai giữa, viêm phổi hay viêm não nguy hiểm. Trẻ em dưới năm tuổi và người lớn đặc biệt dễ mắc bệnh này. Đọc mọi thứ bạn cần biết về bệnh sởi ở đây!
Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. B05
Tổng quan ngắn gọn
- Bệnh sởi là gì? Nhiễm vi-rút có khả năng lây lan cao và lây lan trên khắp thế giới. Đó là một trong những "rắc rối khi mọc răng", mặc dù thanh thiếu niên và người lớn cũng đang ngày càng mắc phải nó.
- Lây nhiễm: nhiễm trùng giọt, tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết mũi hoặc họng lây nhiễm từ bệnh nhân (ví dụ như do dùng chung dao kéo)
- Triệu chứng: Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng giống như bệnh cúm, đầu tiên là một cơn sốt bùng phát và xuất hiện những nốt trắng trên niêm mạc miệng (đốm Koplik). Trong giai đoạn thứ hai, phát ban dạng sởi điển hình (các mảng đỏ chảy vào nhau, bắt đầu từ tai) và cơn sốt thứ hai.
- Điều trị: nghỉ ngơi tại giường, nghỉ ngơi, có thể dùng các biện pháp hạ sốt (như dùng thuốc hạ sốt, chườm bắp chân), giảm ho, kháng sinh (khi có thêm bội nhiễm vi khuẩn)
- các biến chứng có thể xảy ra: ví dụ như viêm tai giữa, viêm phổi, viêm phế quản, tiêu chảy, giả croup (hội chứng croup), viêm não (viêm não); Hậu quả lâu dài: viêm não mãn tính (viêm não xơ cứng bán cấp, SSPE)
- Tiên lượng: Bệnh sởi thường lành mà không có vấn đề gì. Các biến chứng xảy ra ở 10 đến 20 phần trăm bệnh nhân ở nước này. Khoảng một trong 1.000 người có thể chết.
Sởi: lây lan
Vi rút sởi lây truyền một mặt bằng cách lây nhiễm qua các giọt nhỏ: những người bị nhiễm phân tán những giọt nước bọt nhỏ có chứa vi rút vào không khí xung quanh khi họ nói, ho và hắt hơi. Người khác có thể hít phải những chất này: Ngay khi vi rút trong những giọt nước bọt tiếp xúc với màng nhầy trong đường hô hấp, chúng có thể lây nhiễm cho "nạn nhân" mới. Nhân tiện: vi rút sởi có thể tồn tại trong không khí đến hai giờ!
Mặt khác, bệnh sởi cũng có thể lây nhiễm khi tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết truyền nhiễm từ mũi họng của người mắc bệnh. Điều này xảy ra, ví dụ, khi bạn sử dụng dao kéo hoặc ly uống nước của bệnh nhân.
Virus sởi rất dễ lây lan! Trong số 100 người chưa mắc bệnh sởi và chưa được tiêm vắc xin phòng bệnh này, có 95 người bị ốm sau khi tiếp xúc với vi rút sởi.
Bệnh nhân sởi lây truyền trong bao lâu?
Bất kỳ ai đã bị nhiễm bệnh sởi đều có thể lây nhiễm từ ba đến năm ngày trước khi phát ban sởi điển hình xuất hiện và đến bốn ngày sau đó. Khả năng lây nhiễm cao nhất ngay trước khi phát ban bùng phát.
Sởi: thời kỳ ủ bệnh
Thời gian từ khi nhiễm mầm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên được gọi là thời kỳ ủ bệnh. Thường là từ tám đến mười ngày đối với bệnh sởi. Ban sởi điển hình (giai đoạn thứ hai của bệnh) thường xuất hiện hai tuần sau khi nhiễm bệnh.
Sởi: các triệu chứng
Bệnh sởi có hai giai đoạn của bệnh với hai cơn sốt và các triệu chứng khác:
Giai đoạn tiền thân (giai đoạn tiền triệu)
Bệnh bắt đầu với sốt vừa, chảy nước mũi, đau họng và ho khan. Mặt sưng húp. Mệt mỏi, đau đầu và đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, và viêm kết mạc kèm chứng sợ ánh sáng cũng là những triệu chứng có thể xảy ra. Bệnh sởi điển hình ở giai đoạn đầu là những nốt Koplik trên niêm mạc miệng: Đây là những nốt đỏ hình tròn, nhỏ, có tâm màu trắng ("đốm vôi"). Từ ngày thứ 2 hoặc thứ 3 của bệnh, chúng phát triển chủ yếu trên niêm mạc má vùng răng hàm. Từ ngày thứ 3 trở đi, toàn bộ niêm mạc miệng và họng đỏ lên. Thêm vào đó, cơn sốt tăng mạnh.
Giai đoạn tiền phát kéo dài trong khoảng ba đến bốn ngày. Về cuối, cơn sốt ban đầu giảm trở lại.
Giai đoạn chính (giai đoạn ngoại ban)
Trong giai đoạn bệnh này, cơn sốt lại tăng mạnh. Ban sởi điển hình phát triển: không đều, có kích thước từ 3 đến 6 mm, ban đầu là các nốt màu đỏ nhạt sau đó chảy thành các nốt khác. Chúng hình thành sau tai trước rồi lan ra khắp cơ thể. Chỉ còn lòng bàn tay và lòng bàn chân. Trong vòng vài ngày, các nốt mụn chuyển sang màu sẫm hơn, màu nâu tím.
Sau 4 đến 7 ngày, các đốm mase lại mờ dần theo đúng thứ tự mà chúng xuất hiện (bắt đầu từ tai). Sự phai màu này thường liên quan đến sự bong tróc. Đồng thời, những lời phàn nàn khác cũng giảm dần.
Mất khoảng hai tuần để bệnh nhân hồi phục. Hệ thống miễn dịch còn bị suy yếu lâu hơn: trong khoảng sáu tuần, có sự gia tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng khác.
Bệnh sởi - diễn tiến và sự lây lan
Giảm nhẹ bệnh sởi
Ở những trẻ sơ sinh còn mang kháng thể sởi từ mẹ, trẻ sơ sinh bị nhiễm sởi thường yếu đi. "Bệnh sởi giảm nhẹ" như vậy đôi khi cũng có thể được quan sát thấy ở những người khác. Điều này bao gồm, ví dụ, những bệnh nhân chưa được tiêm phòng sởi đầy đủ và do đó khả năng bảo vệ tiêm chủng yếu, không đầy đủ. Trong bệnh sởi nhẹ, ban điển hình không phát triển đầy đủ. Điều này có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng có thể lây lan.
Sởi: biến chứng
Đôi khi, nhiễm trùng sởi có biến chứng. Do hệ thống miễn dịch yếu kéo dài trong vài tuần, các mầm bệnh khác như vi khuẩn có thể dễ dàng mắc phải nó. Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến bệnh sởi là viêm tai giữa, viêm phế quản, viêm phổi và tiêu chảy.
Cũng có thể bị viêm nghiêm trọng niêm mạc thanh quản. Các bác sĩ cũng nói về hội chứng croup hoặc giả nhóm. Những người bị ảnh hưởng có các cơn ho khan, sủa và khó thở (hoặc thậm chí khó thở), đặc biệt là vào ban đêm.
Hiếm gặp bệnh sởi Foudroyant (độc): Bệnh nhân bị sốt cao và xuất huyết da và niêm mạc. Tỷ lệ tử vong do biến chứng sởi này rất cao!
Một biến chứng hiếm gặp nhưng đáng sợ khác là viêm não (viêm não). Nó biểu hiện khoảng bốn đến bảy ngày sau khi bắt đầu phát ban sởi với đau đầu, sốt và suy giảm ý thức (có thể dẫn đến hôn mê). Khoảng 10 đến 20 phần trăm bệnh nhân tử vong. Trong 20 đến 30 phần trăm khác, viêm não liên quan đến bệnh sởi gây ra tổn thương vĩnh viễn cho hệ thần kinh trung ương.
Rất hiếm, trung bình từ sáu đến tám năm sau khi nhiễm bệnh sởi, một biến chứng muộn gây tử vong xảy ra - một chứng viêm mãn tính của não được gọi là viêm não xơ cứng bán cấp (SSPE): vi rút sởi đã xâm nhập vào não nhân lên, gây tổn thương thần kinh không thể hồi phục. Đầu tiên, những thay đổi trong hành vi trở nên rõ ràng. Trong quá trình tiếp theo, các rối loạn thần kinh như co giật cơ và co giật cũng như suy nhược thần kinh đi kèm. Trong giai đoạn cuối, tất cả các chức năng của não đều không hoạt động - bệnh nhân tử vong.
Trong số 100.000 bệnh nhân mắc bệnh sởi, bốn đến mười một bệnh nhân mắc SSPE. Trẻ em dưới năm tuổi đặc biệt dễ mắc phải di chứng gây tử vong này của bệnh sởi. Ở nhóm tuổi này, ước tính có khoảng 20 đến 60 trường hợp mắc SSPE trên 100.000 bệnh nhân sởi.
Ở những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế bởi thuốc hoặc một bệnh khác (suy giảm miễn dịch) hoặc những người bị khiếm khuyết bẩm sinh, bệnh sởi bên ngoài có thể khá yếu. Ban sởi có thể không có hoặc không điển hình. Tuy nhiên, có nguy cơ biến chứng nội tạng nghiêm trọng. Điều này bao gồm một dạng viêm phổi tiến triển (viêm phổi tế bào khổng lồ). Đôi khi một loại viêm não đặc biệt cũng phát triển (viêm não thể bao gồm bệnh sởi, MIBE): nó dẫn đến tử vong ở khoảng ba trong số mười người.
Sởi: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Bệnh sởi do vi rút sởi rất dễ lây lan gây ra. Tác nhân gây bệnh thuộc họ paromyxovirus và phân bố trên toàn thế giới.
Căn bệnh này có tầm quan trọng đặc biệt ở các nước đang phát triển ở châu Phi và châu Á: bệnh sởi là một trong mười bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất và thường gây tử vong.
Tại Đức, số ca mắc bệnh sởi đã giảm kể từ khi tiêm vắc xin sởi được đưa vào áp dụng. Trong một số năm nay, hầu hết chỉ có dưới 2.000 trường hợp mỗi năm. Tuy nhiên, luôn có những đợt bùng phát bệnh sởi trong khu vực hoặc trên toàn quốc trong một thời gian nhất định. Ngoài ra, người ta đã quan sát thấy trong một số năm, ngày càng có nhiều thanh thiếu niên và người lớn (trẻ) mắc phải "căn bệnh thời thơ ấu".
Sởi: khám và chẩn đoán
Các triệu chứng của bệnh, đặc biệt là phát ban, cung cấp cho bác sĩ những manh mối quan trọng về bệnh sởi. Tuy nhiên, có một số tình trạng bệnh lý có các triệu chứng tương tự, đó là ban đào, ban đào và ban đỏ. Do đó, để tránh nhầm lẫn, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm phải xác nhận nghi ngờ mắc bệnh sởi. Các xét nghiệm khác nhau có thể được sử dụng, trong đó phổ biến nhất là phát hiện các kháng thể chống lại vi rút sởi:
- Phát hiện kháng thể đặc hiệu chống lại virus sởi: phương pháp chẩn đoán nhanh nhất và an toàn nhất. Máu của bệnh nhân được sử dụng làm nguyên liệu mẫu (nếu nghi ngờ viêm não, nước thần kinh = rượu). Xét nghiệm thường dương tính ngay sau khi ban sởi điển hình xuất hiện. Tuy nhiên, trước đó, các kháng thể đôi khi vẫn chưa được phát hiện.
- Phát hiện vật liệu di truyền của virus (RNA của virus sởi): Với mục đích này, một mẫu nước tiểu, mẫu nước bọt, dịch túi răng hoặc tăm bông sẽ được lấy. Các dấu vết virus của vật liệu di truyền được tìm thấy trong nó được tái tạo bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) và do đó có thể được xác định rõ ràng.
- Nuôi cấy vi rút sởi: Với mục đích này, mẫu vật liệu (mẫu nước tiểu, mẫu nước bọt, v.v.) được tiếp xúc với điều kiện phát triển tối ưu để nuôi cấy mầm bệnh mà nó chứa. Đây là cách chúng có thể được xác định. Thủ thuật này rất tốn thời gian và chỉ được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt (ví dụ ở những bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch).
Bệnh sởi đáng chú ý!
Sởi là một trong những căn bệnh đáng lưu ý. Ngay khi có các triệu chứng đầu tiên cho thấy bệnh sởi, nên đến gặp bác sĩ. Bác sĩ phải thông báo tình trạng nghi ngờ, bệnh thực và tử vong do bệnh sởi cho bộ phận y tế có trách nhiệm (kèm theo tên bệnh nhân).
Nếu nghi ngờ mắc bệnh sởi hoặc đã được chứng minh là đã nhiễm bệnh, những người bị bệnh phải tránh xa các cơ sở cộng đồng (trường học, trung tâm chăm sóc ban ngày, v.v.). Điều này cũng áp dụng cho nhân viên của các cơ sở đó. Bệnh nhân có thể được nhập viện lại sớm nhất là năm ngày sau khi phát ban sởi bùng phát.
Sởi: điều trị
Không có liệu pháp cụ thể cho bệnh sởi. Nhưng chúng có thể làm giảm bớt các triệu chứng và hỗ trợ quá trình chữa bệnh. Điều này bao gồm nghỉ ngơi trên giường trong giai đoạn cấp tính của bệnh và nghỉ ngơi thể chất. Nếu mắt bệnh nhân nhạy cảm với ánh sáng, phòng bệnh nên hơi tối - tránh ánh sáng trực tiếp. Cũng cần đảm bảo rằng căn phòng được thông gió tốt và không bị ngột ngạt.
Các chuyên gia khuyến cáo bệnh nhân sởi nên uống đủ nước - đặc biệt nếu họ bị sốt và đổ mồ hôi. Thay vì một vài khẩu phần lớn, nên dùng nhiều bữa nhỏ trong ngày.
Ví dụ, chườm bắp chân và nếu cần, thuốc hạ sốt sẽ giúp chống lại cơn sốt. Tuy nhiên, trước tiên bạn nên thảo luận về việc sử dụng thuốc với bác sĩ. Điều tương tự cũng áp dụng nếu bạn muốn sử dụng thuốc giảm ho (thuốc giảm ho hoặc thuốc giảm ho).
Thuốc hạ sốt và giảm đau axit acetylsalicylic (ASA) không thích hợp cho trẻ em. Liên quan đến nhiễm trùng sốt, hội chứng Reye hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng có thể phát triển theo cách khác!
Trong trường hợp bị nhiễm thêm vi khuẩn (ví dụ như ở dạng viêm tai giữa hoặc viêm phổi), bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh.
Nếu bệnh sởi gây ra hội chứng Krupp hoặc viêm não, điều trị tại bệnh viện là cần thiết!
Sởi: diễn biến bệnh và tiên lượng
Bệnh sởi dễ chữa lành ở hầu hết các bệnh nhân. Tuy nhiên, các biến chứng xảy ra trong 10 đến 20 phần trăm trường hợp. Trẻ em dưới năm tuổi và người lớn trên 20 tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt. Các biến chứng của bệnh sởi như thế này cũng có thể gây tử vong trong một số trường hợp nhất định. Điều này đặc biệt đúng đối với tình trạng viêm não phát triển ngay sau khi nhiễm trùng hoặc biến chứng muộn nhiều năm sau đó.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tổng tỷ lệ tử vong do bệnh sởi ở các nước phát triển như Đức lên tới 0,1% (cứ 1.000 bệnh nhân mắc sởi thì có 1 ca tử vong). Nó có thể cao hơn đáng kể ở các nước đang phát triển, chẳng hạn do suy dinh dưỡng.
Miễn dịch suốt đời
Bạn chỉ có thể mắc bệnh sởi một lần trong đời: Bất kỳ ai đã sống sót sau một đợt nhiễm trùng đều được bảo vệ để không bị nhiễm lại vi rút sởi suốt đời. Trong trường hợp bị nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể đặc hiệu chống lại mầm bệnh. Một số vẫn còn trong cơ thể ngay cả sau khi chữa lành. Nếu sau đó có tiếp xúc với vi rút sởi, các kháng thể sẽ được kích hoạt ngay lập tức và loại bỏ kẻ xâm nhập.
Phụ nữ mang thai có kháng thể chống lại bệnh sởi cũng truyền sang thai nhi qua đường dây rốn. Các kháng thể của mẹ vẫn còn trong cơ thể đứa trẻ trong vài tháng sau khi sinh và do đó ngăn ngừa nhiễm trùng. Cái gọi là bảo vệ tổ này kéo dài cho đến khoảng sáu tháng tuổi.
Tiêm phòng bệnh sởi
Bệnh sởi có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho hệ thần kinh và thậm chí dẫn đến tử vong - vào năm 2018, khoảng 140.000 người trên thế giới đã chết vì bệnh sởi, hầu hết là trẻ em dưới 5 tuổi. Đây là lý do tại sao việc chủng ngừa bệnh sởi rất quan trọng:
Khuyến cáo chung cho tất cả trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi: Bạn nên chủng ngừa bệnh sởi hai lần trong vòng hai năm đầu đời. Nếu con cái phải đi học tại các cơ sở cộng đồng như nhà trẻ, thì việc tiêm phòng bệnh sởi thậm chí là bắt buộc kể từ ngày 1 tháng 3 năm 2020 (trừ khi bệnh sởi mà chúng đã trải qua có thể được chứng minh bằng giấy chứng nhận y tế).
Việc chủng ngừa bệnh sởi được khuyến cáo hoặc thậm chí được chỉ định cho các nhóm người khác. Bạn có thể đọc thêm về điều này cũng như về cách thực hiện và các tác dụng phụ có thể có của việc tiêm phòng trong bài viết Tiêm phòng bệnh sởi.
Thông tin thêm
Hướng dẫn RKI "Bệnh sởi" từ Viện Robert Koch
