Tăng huyết áp động mạch phổi

Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Tăng áp động mạch phổi (PH), còn được gọi là tăng áp động mạch phổi (PAH) hoặc tăng áp động mạch phổi, là một bệnh làm cho huyết áp trong tuần hoàn phổi tăng lên mãn tính (tăng áp động mạch phổi). Các mạch máu trong phổi bị thu hẹp dẫn đến sức cản của mạch tăng lên và do đó huyết áp cũng tăng lên. Tăng áp động mạch phổi thường do một bệnh mãn tính của tim hoặc phổi. Ở đây bạn sẽ tìm hiểu làm thế nào tăng áp động mạch phổi có thể phát triển và làm thế nào nó được điều trị.

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. I27

Tăng áp động mạch phổi: mô tả

Tăng áp động mạch phổi (viết tắt là PH) là một bệnh lý mà các mạch máu phổi bị thu hẹp do nhiều nguyên nhân khác nhau. Điều này làm tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi - đây còn được gọi là tăng áp động mạch phổi.

Những điều sau đây xảy ra trong vòng tuần hoàn phổi, còn được gọi là vòng tuần hoàn nhỏ: Máu được vận chuyển từ tim đến phổi và trở lại. Máu nghèo oxy đến phổi từ tâm thất phải qua thân phổi, được chia thành động mạch phổi phải và trái. Ở đó, nó một lần nữa được làm giàu với oxy.

Các mạch bị thu hẹp trong tăng áp động mạch phổi làm tăng sức cản trong phổi. Điều này làm cho tâm thất phải khó bơm máu qua phổi. Kết quả là: dòng máu qua động mạch phổi bị rối loạn và tăng huyết áp, tâm thất phải ngày càng quá tải. Hậu quả nữa có thể là rối loạn tuần hoàn ở phổi và khả năng hấp thụ oxy ở phổi kém. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tăng áp động mạch phổi dẫn đến suy tim.

Tăng áp động mạch phổi thường không gây ra các triệu chứng ở giai đoạn đầu. Chỉ khi bệnh tiến triển nặng thì các triệu chứng mới xuất hiện. Do cơ thể không còn được cung cấp đầy đủ oxy trong bệnh tăng áp động mạch phổi, những người bị ảnh hưởng bị hạn chế nghiêm trọng về hoạt động thể chất, nhanh chóng kiệt sức và phàn nàn, cùng với các triệu chứng như khó thở. Nếu không được điều trị, tăng áp động mạch phổi có thể gây tử vong.

Trong y học, có sự phân biệt giữa tăng áp động mạch phổi nguyên phát và thứ phát: Trong một số trường hợp rất hiếm, tăng áp động mạch phổi xảy ra như một bệnh độc lập (ví dụ do di truyền), sau đó nó được gọi là tăng áp phổi nguyên phát hoặc vô căn (viết tắt là IPAH). Tuy nhiên, theo quy luật, tăng huyết áp động mạch phổi được kích hoạt bởi các bệnh mãn tính, một số loại thuốc hoặc loại thuốc.Sau đó là nói về tăng áp động mạch phổi thứ phát.

Việc phát hiện sớm bệnh cơ bản là đặc biệt quan trọng trong điều trị để bệnh tăng áp động mạch phổi không tiến triển thêm. Tăng áp động mạch phổi thường được điều trị bằng thuốc để giảm tăng áp động mạch phổi.

Tăng áp động mạch phổi: các triệu chứng

Với tăng áp động mạch phổi, các triệu chứng thường không có trong giai đoạn đầu của bệnh. Chỉ khi bệnh tiến triển, những người bị ảnh hưởng mới nhận thấy các triệu chứng. Việc cung cấp oxy cho phổi bị hạn chế nghiêm trọng. Các triệu chứng điển hình của tăng áp động mạch phổi là:

Không hiệu quả
Nhanh chóng mệt mỏi
khó thở
chóng mặt
Có thể mất ý thức đột ngột, ngắn (ngất) khi gắng sức
Da và môi đổi màu hơi xanh (tím tái)
Tưc ngực
Sưng tấy do tích tụ chất lỏng trong các mô (phù nề), đặc biệt là ở chân

Một mặt, các mạch bị thu hẹp làm suy giảm lượng oxy cung cấp cho phổi, mặt khác, tim ngày càng cần nhiều sức hơn để bơm máu qua các mạch. Tim phải đập nhanh hơn và điều này dẫn đến nhịp tim tăng nhanh, cũng có thể được cảm thấy trong chứng rối loạn nhịp tim. Tim ngày càng căng thẳng, đặc biệt là tâm nhĩ phải và tâm thất phải bị ảnh hưởng. Suy tim phải (suy tim phải) có thể phát triển.

Tăng áp động mạch phổi: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Tăng áp động mạch phổi được định nghĩa là sự gia tăng huyết áp trung bình của động mạch phổi, được gọi là áp lực động mạch phổi (PAPm). Ở một người khỏe mạnh, áp suất phổi trung bình khi nghỉ là dưới 20 mmHg. Tăng áp động mạch phổi xuất hiện nếu giá trị tăng trên 25 mmHg khi nghỉ ngơi và trên 30 mmHg khi vận động.

Nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi là do lòng mạch phổi bị hẹp lại làm giảm thể tích của mạch và giảm lưu lượng máu. Lý do của sự co mạch là sự mất cân bằng giữa một số chất thông tin điều chỉnh sự giãn mạch hoặc co mạch. Nguyên nhân của sự mất cân bằng này cho đến nay vẫn chưa được biết rõ. Các tế bào của thành mạch trong (tế bào nội mô), lớp trong và cơ trơn của động mạch phổi ngày càng tiếp xúc với các chất truyền tin co mạch (như endothelin, serotonin, thromboxan). Đồng thời, các chất truyền tin giãn mạch (như prostacyclin hoặc oxit nitric) có mặt với số lượng giảm. Kết quả là, các tàu hợp đồng. Các chất làm giãn mạch cũng dẫn đến tăng sinh tế bào nên thành mạch dày lên, mạch ngày càng hẹp lại. Các quá trình này làm giảm thể tích của các mạch: ít máu có thể chảy qua chúng hơn; đồng thời, thể tích thấp hơn cũng làm tăng sức cản, làm tăng áp lực mà máu chảy qua các mạch. Điều này cũng làm tăng căng thẳng cho tim. Do sức cản trong mạch càng cao nên càng phải dùng nhiều lực hơn để bơm máu vào tuần hoàn phổi. Theo thời gian, tâm thất phải của tim to ra và cơ ở thành tim dày lên cho đến khi tim không còn khả năng bơm đủ máu. Điều này có thể dẫn đến cái gọi là suy tim phải.

Các bác sĩ phân biệt giữa tăng áp động mạch phổi nguyên phát và thứ phát. Tăng áp động mạch phổi nguyên phát hoặc vô căn (IPAH) xảy ra như một bệnh cảnh lâm sàng độc lập mà không rõ nguyên nhân, do đó không có bệnh cơ bản là nguyên nhân. IPAH có thể di truyền: Nếu trong một gia đình có hai thành viên trở lên bị ảnh hưởng, thì bệnh này được gọi là tăng huyết áp động mạch phổi gia đình (FPAH). Tuy nhiên, cả hai dạng tăng áp động mạch phổi đều cực kỳ hiếm gặp: số ca mới của cả hai dạng gộp lại chỉ là một đến ba ca trên một triệu dân mỗi năm.

Thông thường một số bệnh tiềm ẩn nhất định là nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi. Sau đó, có nói về tăng áp động mạch phổi thứ phát; tăng áp động mạch phổi do đó là kết quả của bệnh cơ bản. Đặc biệt bệnh nhân suy tim trái hoặc các bệnh phổi mãn tính thường bị tăng áp động mạch phổi. Các bệnh có thể gây tăng áp động mạch phổi bao gồm:

COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính): Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng áp động mạch phổi.
Xơ phổi: Trong bệnh này mô phổi hình thành nhiều mô liên kết hơn, dẫn đến giảm hấp thu oxy.
Các bệnh mô liên kết như cái gọi là hội chứng CREST hoặc bệnh xơ cứng bì
Thuyên tắc phổi (tắc nghẽn mạch máu trong phổi)
nhiễm HIV
Bệnh tim trái
Bệnh gan
Bệnh sán máng (bệnh sán máng): Bệnh do giun gây ra là nguyên nhân phổ biến gây tăng áp động mạch phổi, đặc biệt là ở Nam Mỹ.

Một số loại thuốc như thuốc ức chế sự thèm ăn (thuốc biếng ăn) và lạm dụng chất kích thích cũng được coi là các yếu tố nguy cơ có thể gây tăng áp động mạch phổi.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, tăng áp động mạch phổi được chia thành năm loại:

Tăng huyết áp động mạch phổi (PAH)
Tăng áp động mạch phổi trong bệnh tim trái
Tăng áp động mạch phổi trong các bệnh phổi và / hoặc giảm oxy máu (lượng oxy trong máu động mạch thấp)
Tăng áp động mạch phổi do các bệnh huyết khối và / hoặc tắc mạch mãn tính
Tăng áp động mạch phổi do các bệnh khác chưa được phân loại

Tăng áp động mạch phổi: khám và chẩn đoán

Tăng áp động mạch phổi thường khó chẩn đoán ngay từ đầu vì các triệu chứng khá không đặc hiệu và còn xảy ra với các bệnh khác. Một cuộc thảo luận chi tiết về bệnh sử (tiền sử bệnh) và khám sức khỏe cung cấp thông tin quan trọng. Nếu nghi ngờ tăng áp động mạch phổi, các bác sĩ có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để kiểm tra tim và phổi:

Kiểm tra siêu âm (siêu âm tim) tim là phương pháp kiểm tra quan trọng nhất đối với tăng áp động mạch phổi. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra kích thước và chức năng của tim, đồng thời kiểm tra thành tim và các chuyển động của van tim. Ngoài ra, anh ta có thể hiển thị lưu lượng máu bên trong tim và ghi lại tốc độ của dòng máu. Bằng cách này, anh ta có thể ước tính huyết áp tăng lên trong động mạch phổi (huyết áp tâm thu động mạch phổi).
Với việc kiểm tra X-quang ngực, các bác sĩ có thể xác định các động mạch phổi (động mạch phổi) phì đại. Tuy nhiên, những điều này chỉ dễ nhận biết ở giai đoạn nặng của bệnh nên việc chụp X-quang trong giai đoạn đầu của tăng áp động mạch phổi không có nhiều ý nghĩa.
Điện tâm đồ (EKG) cũng rất quan trọng. Phương pháp này đo hoạt động điện của tim: ví dụ như bác sĩ nhận thông tin về nhịp tim và nhịp tim. Nếu có tăng áp động mạch phổi, có thể thấy những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ.
Xét nghiệm chức năng phổi cũng được thực hiện để chẩn đoán tăng áp động mạch phổi. Cái gọi là phế dung kế được sử dụng để đo thể tích của phổi hoặc nhịp thở: Trong phương pháp khám này, bệnh nhân thở vào một thiết bị đặc biệt, phế dung kế, đo lượng không khí đi qua. Khám nghiệm này được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng, tiên lượng và diễn biến của tăng áp động mạch phổi. Nó cũng có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi.
Để xác định chẩn đoán tăng áp động mạch phổi và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh, cái gọi là kiểm tra ống thông tim phải là phù hợp. Nó có thể được sử dụng để đo huyết áp động mạch phổi trực tiếp.

Cái gọi là bài kiểm tra đi bộ sáu phút cung cấp thông tin về mức độ phục hồi thể chất trong tăng áp động mạch phổi. Nó đo khoảng cách mà một bệnh nhân có thể đi được trong sáu phút với tốc độ thoải mái.

Một khi chẩn đoán tăng áp động mạch phổi đã được thực hiện, mức độ nghiêm trọng của nó được chia thành một trong bốn mức độ nghiêm trọng:

Hạng 1: Không hạn chế hoạt động thể chất. Tải bình thường không dẫn đến khó chịu.
Loại 2: Hạn chế nhẹ hoạt động thể chất, không phàn nàn gì khi nghỉ ngơi. Hoạt động thể chất bình thường dẫn đến khó thở hoặc mệt mỏi, ngất xỉu hoặc đau ngực.
Hạng 3: Hạn chế đáng kể trong hoạt động thể chất, không có khiếu nại khi nghỉ ngơi. Các hoạt động nhẹ nhàng gây ra cảm giác khó chịu.
Loại 4: Bệnh nhân tăng áp động mạch phổi ở mức độ nặng này không thể thực hiện bất kỳ gắng sức nào mà không có triệu chứng. Ngoài ra, còn có hiện tượng yếu tim bên phải, khó thở và / hoặc mệt mỏi ngay cả khi nghỉ ngơi. Hoạt động nhỏ nhất dẫn đến sự trầm trọng của các triệu chứng.

Tăng áp động mạch phổi: điều trị

Tăng áp động mạch phổi là điều trị tình trạng cơ bản gây ra tăng áp động mạch phổi hoặc điều trị các triệu chứng mà nó gây ra. Vì không thể chữa khỏi bệnh tăng áp động mạch phổi. Mục đích là để kéo dài tuổi thọ cũng như cải thiện khả năng phục hồi thể chất và chất lượng cuộc sống.

Tăng huyết áp động mạch phổi thường được điều trị bằng thuốc. Tùy theo nguyên nhân gây bệnh mà dùng các thuốc hạ huyết áp hoặc giãn mạch. Chúng bao gồm, ví dụ:

Thuốc chẹn kênh canxi liều cao: Những loại thuốc này làm giảm huyết áp trong phổi, nhưng chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch phổi vô căn (IPAH). Ngoài ra, hiệu quả của chúng trước đây đã được thử nghiệm với một ống thông tim bên phải.
Các dẫn xuất của prostacyclin (prostanoid): Chúng tương tự như chất truyền tin của chính cơ thể là prostacyclin và có tác dụng giãn mạch. Những loại thuốc này được đưa vào tĩnh mạch hoặc qua ống hít.
Thuốc ức chế men phosphodiesterase (PDE) 5: Các hoạt chất trong nhóm này làm giảm huyết áp trong mạch phổi.
Cái gọi là chất đối kháng thụ thể endothelin chống lại chất truyền tin của chính cơ thể endothelin, chất này có tác dụng co mạch.

Nếu nguyên nhân là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), tăng áp động mạch phổi có thể được điều trị bằng liệu pháp oxy dài hạn (thông khí tại nhà với mặt nạ) để cải thiện tình trạng khó thở. Nếu điều trị bằng thuốc điều trị tăng huyết áp động mạch phổi không thành công, ghép tim-phổi thường là lựa chọn cuối cùng.

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho tăng áp động mạch phổi - nó phụ thuộc vào bệnh cơ bản và mức độ nghiêm trọng của tăng áp động mạch phổi. Do đó, liệu pháp được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân.

Tăng huyết áp động mạch phổi: phòng ngừa

Vì tăng áp động mạch phổi chỉ xảy ra trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp như một bệnh độc lập, nhưng là hậu quả của các bệnh mãn tính, điều quan trọng là phải điều trị nó ở giai đoạn sớm. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa tăng áp động mạch phổi. Do đó, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ là điều cần thiết, đặc biệt nếu bạn đã mắc một căn bệnh được coi là yếu tố nguy cơ gây tăng áp động mạch phổi.

Người bị tăng áp động mạch phổi nên tránh gắng sức nặng. Điều này đặc biệt đúng đối với các hoạt động thể thao gắng sức mà không có sự giám sát của bác sĩ, vì chúng có thể dẫn đến tăng huyết áp động mạch phổi. Tuy nhiên, rèn luyện thể chất có giám sát thể chất có thể cải thiện tình trạng của nhiều bệnh nhân và là một bổ sung hữu ích cho liệu pháp.

Ngoài ra, bệnh nhân tăng áp động mạch phổi không được khuyến cáo đi du lịch ở độ cao trên 2.000 mét. bởi vì ở độ cao như vậy có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Di chuyển bằng đường hàng không vì thế cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ do tăng áp động mạch phổi.

Tăng áp động mạch phổi: diễn biến bệnh và tiên lượng

Tăng áp động mạch phổi phần lớn là do các bệnh mãn tính của phổi hoặc tim. Không có cách chữa trị tăng áp động mạch phổi - trong trường hợp xấu nhất nó dẫn đến suy tim phải. Điều trị có thể làm tăng tuổi thọ và chất lượng cuộc sống tổng thể.

Tiên lượng cho tăng áp động mạch phổi cũng phụ thuộc vào mức độ cao của huyết áp trong phổi - áp lực động mạch-phổi (PAPm) càng cao, cái gọi là tỷ lệ sống sót sau 5 năm càng xấu: PAPm càng cao, bệnh càng nặng. là -Giá trị trên 30 mmHg. Nếu không có bất kỳ điều trị nào, tuổi thọ trung bình sau khi chẩn đoán là tối đa là ba năm.

Tags.: đôi chân khỏe mạnh giá trị phòng thí nghiệm giải phẫu học