ZVK

Valeria Dahm là một nhà văn tự do trong bộ phận y tế Cô học y khoa tại Đại học Kỹ thuật Munich. Đối với cô, điều đặc biệt quan trọng là cung cấp cho người đọc tò mò cái nhìn sâu sắc về lĩnh vực chủ đề thú vị của y học và đồng thời duy trì nội dung.

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) là một ống nhựa mỏng được đẩy vào cơ thể qua một tĩnh mạch lớn hơn. Trong bệnh viện, nó chủ yếu được sử dụng để truyền dung dịch và thuốc, ngoài ra còn để lấy mẫu máu. Đọc mọi thứ về CVC, cách thức hoạt động và những rủi ro mà nó mang lại.

ZVK là gì?

CVC - catheter tĩnh mạch trung tâm hoặc catheter tĩnh mạch trung tâm - thường được đưa vào tĩnh mạch chủ trên lên đến tâm nhĩ phải của tim thông qua tĩnh mạch jugular trong (tĩnh mạch cảnh trong) hoặc tĩnh mạch dưới đòn (tĩnh mạch dưới đòn). Nếu hệ thống ZVK không thành công ở đó, tĩnh mạch đùi ở bẹn (tĩnh mạch đùi) đóng vai trò thay thế. Ví dụ, các tĩnh mạch thay thế ít phổ biến hơn là tĩnh mạch cánh tay lớn hoặc tĩnh mạch hình vòng cung bên ngoài.

Các bác sĩ sử dụng thuốc và dịch truyền qua tối đa sáu điểm tiếp cận bên ngoài (lumina) đến ống chính. Nếu CVC gần tim, nó cũng sử dụng phép đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. Ngoài các CVC, chỉ có thể được sử dụng trong thời gian giới hạn và phải được rút khỏi bệnh viện muộn nhất, còn có các loại ống thông đường hầm, chẳng hạn như ống thông Broviac, ống thông Hickman và ống thông cổng, có thể tồn tại lâu hơn.

Thông tin thêm: Ống thông Hickman

Bạn có thể đọc Hickman catheter là gì và sử dụng nó khi nào trong bài viết Hickman catheter.

Thông tin thêm: ống thông cổng

Port catheter là gì và sử dụng nó khi nào bạn có thể tham khảo bài viết Port catheter.

Khi nào bạn đặt ZVK?

Một catheter tĩnh mạch trung tâm có nhiều ưu điểm. Nó thường nằm an toàn trong một mạch lớn gần tim. Thuốc và dịch truyền hòa tan đến tim nhanh chóng và có thể được bơm vào hệ tuần hoàn của cơ thể một cách đáng tin cậy. Điều này đặc biệt quan trọng trong một số tình huống, ví dụ như với ...

• ... Các dịch truyền gây kích ứng mạnh các tĩnh mạch ngoại vi, mỏng (ví dụ: dung dịch điện giải tỷ lệ phần trăm cao, hầu hết các dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch).
• ... Truyền các loại thuốc có ảnh hưởng đến tim và tuần hoàn, chẳng hạn như catecholamine, phải đến tim liên tục và an toàn nhất có thể
• ... Truyền các chất gây độc cho mô, chẳng hạn như một số loại thuốc chống ung thư
• ... Truyền thuốc cần thiết cho bệnh nhân bị bệnh nặng (ví dụ: kháng sinh cho ngộ độc máu do vi khuẩn)
• ... truyền dài hạn

Ngoài ra, các ống của CVC dày hơn (lumen lớn hơn) so với ống của một ống thông được đặt trên bàn tay hoặc cánh tay. Điều này chủ yếu phục vụ ...

• ... của dịch truyền khối lượng lớn
• ... khi cần thiết phải truyền nhiều lần (truyền máu hàng loạt)

Các bác sĩ cũng đặt CVC nếu họ không thể đưa kim tiêm truyền vào - ví dụ ở những bệnh nhân bị sốc hoặc do tĩnh mạch bên ngoài kém, không sờ thấy và có thể nhìn thấy được (tình trạng tĩnh mạch ngoại vi kém). CVC cũng giúp lấy máu dễ dàng hơn - nó hoạt động theo cả hai hướng.

Áp suất tĩnh mạch trung tâm

Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) là huyết áp ở tĩnh mạch chủ phía trước tâm nhĩ phải. Nó cung cấp thông tin về lượng máu và cung lượng tim. Nó thường là từ ba đến tám milimét thủy ngân (mmHg) và tăng lên khi tim không còn bơm đúng cách, dòng máu bị tắc nghẽn bởi các chướng ngại vật trong mạch, hoặc có quá nhiều thể tích máu. Mặt khác, áp lực tĩnh mạch trung tâm giảm khi có quá ít thể tích máu.

Ngày nay, việc đo CVD đơn thuần trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt được coi là quá lạc hậu và không phù hợp để xác định những dao động tinh vi của lượng chất lỏng trong hệ tuần hoàn. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng mối quan hệ chỉ ở mức độ nhẹ. Phép đo CVP thông qua CVC chỉ đáng tin cậy trong những trường hợp khắc nghiệt (thiếu hụt khối lượng lớn hoặc quá tải toàn bộ khối lượng). Thiết bị siêu âm cũng có thể cung cấp thông tin ở đây (bằng cách nhìn vào tĩnh mạch chủ).

Các bác sĩ đôi khi vẫn sử dụng phép đo CVP cho các ca phẫu thuật lớn. Sau đó, một giọt cho thấy rằng bệnh nhân đang mất chất lỏng ngày càng nhiều (ví dụ như qua một lần chảy máu chưa được phát hiện). Một sự gia tăng nhanh chóng có thể có nghĩa là, ví dụ, một thuyên tắc phổi hoặc chèn ép màng ngoài tim. Trong phẫu thuật gan, các bác sĩ cũng cố gắng giữ áp lực tĩnh mạch trung tâm ở mức thấp. Kết quả là bệnh nhân không bị mất máu nhiều.

Làm thế nào để bạn đặt một ZVK?

Việc tạo ra một CVC là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó chỉ xảy ra những tổn thương nhỏ nhất đối với da và các mô mềm. Như trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, một số xét nghiệm tiêu chuẩn, chẳng hạn như xét nghiệm máu (quan trọng đối với các giá trị đông máu và công thức máu), được thực hiện trước khi đặt CVC. Ngoài ra, có một lời giải thích cá nhân chi tiết của bác sĩ tham dự.

Bệnh nhân thường tỉnh táo với hệ thống CVC. Màn hình theo dõi huyết áp, nhịp tim và độ bão hòa oxy. Trái ngược với việc đặt một ống thông trên cánh tay, các điều kiện với CVC là vô trùng. Đầu tiên, vị trí đâm kim được gây tê cục bộ và khử trùng kỹ lưỡng. Sau đó, bác sĩ chọc vào tĩnh mạch bằng một ống tiêm chọc thủng đặc biệt. Với sự trợ giúp của siêu âm, bác sĩ có thể xem kim nằm ở đâu. Nếu ống tiêm rất dễ hút máu tĩnh mạch, thì nó đã được đặt đúng vị trí. Sau khi tháo ống tiêm, một dây dẫn hướng được nâng lên trên kim và sau đó rút kim ra. Ống thông tĩnh mạch trung tâm thực sự cuối cùng được đẩy qua dây đến vị trí đích của nó (kỹ thuật Seldinger).

Tiếp theo, chuyên gia y tế tháo dây và rửa ống CVC (thường bằng dung dịch nước muối) để loại bỏ máu. Cuối cùng, anh ấy sửa chiếc ZVK bằng kim và chỉ. Một lớp thạch cao vô trùng bảo vệ vết tiếp cận khỏi bị nhiễm trùng. Chụp X-quang ngực sau đó đảm bảo vị trí chính xác và phục vụ loại trừ chấn thương phổi do tai nạn (tràn khí màng phổi) xảy ra trong quá trình chọc dò.

Những rủi ro của CVC là gì?

Các rủi ro của CVC rất đa dạng, nhưng có thể được giảm thiểu thông qua can thiệp chuyên nghiệp và vệ sinh nhất quán. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Chấn thương mạch và dây thần kinh (hậu quả: chảy máu và rối loạn cảm giác)
• Rối loạn nhịp tim (thường thì CVC đã đi quá xa vào tim, kéo nó trở lại thường có ích)
• Tràn khí màng phổi - không khí đi vào khoảng trống giữa phổi và màng phổi
• Thuyên tắc khí - không khí đi vào mạch, ngăn máu lưu thông hơn nữa
• Tổn thương các cơ quan và cấu trúc xung quanh
• Cục máu đông (với huyết khối tắc mạch)
• đau đớn

Tôi phải cân nhắc điều gì với ZVK?

Tiêu chuẩn vệ sinh cao và bảo trì cẩn thận CVC giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. Thường xuyên thay băng và miếng trát giúp giữ ít vi trùng xâm nhập. Các ống truyền dịch cũng được thay đổi thường xuyên và các lỗ tiếp cận được khử trùng. Miễn là CVC được sử dụng và không có bằng chứng về nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác, nó vẫn còn trong tĩnh mạch. Nếu ZVK không còn cần thiết hoặc nếu các dấu hiệu nhiễm trùng xuất hiện, nó sẽ được loại bỏ càng sớm càng tốt.

Tags.:  quan hệ tình dục sơ cứu chăm sóc răng miệng