bệnh bụi phổi silic

Florian Tiefenböck nghiên cứu y học con người tại LMU Munich. Anh gia nhập khi còn là sinh viên vào tháng 3 năm 2014 và đã hỗ trợ nhóm biên tập các bài báo y tế kể từ đó. Sau khi nhận bằng y tế và làm việc thực tế trong lĩnh vực nội khoa tại Bệnh viện Đại học Augsburg, anh ấy đã trở thành thành viên thường trực của nhóm kể từ tháng 12 năm 2019 và cùng với những điều khác, đảm bảo chất lượng y tế của các công cụ

Các bài viết khác của Florian Tiefenböck Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Bệnh bụi phổi silic (phổi bụi thạch anh) là một trong những bệnh thuộc nhóm bụi phổi. Nó xảy ra khi ai đó hít bụi thạch anh vào phổi của họ trong một thời gian dài. Điều này làm mô phổi bị sẹo. Hậu quả là ho, khó thở và có xu hướng bị nhiễm trùng đường hô hấp. Một phương pháp chữa trị là không thể. Tìm hiểu tại đây bệnh bụi phổi silic phát triển như thế nào và làm thế nào để ngăn ngừa bệnh.

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. J62

Bệnh bụi phổi silic: mô tả

Bệnh bụi phổi silic là một thay đổi có sẹo trong mô phổi. Nó xảy ra khi bụi thạch anh được hít vào và lắng đọng trong phổi. Thạch anh là thành phần chính của vỏ trái đất. Nhưng nó cũng có thể được tìm thấy trong mối liên hệ với các chất khác như magiê, sắt hoặc nhôm. Những cái gọi là muối silicat này không gây ra bệnh bụi phổi silic, nhưng cũng có thể gây ra sẹo nhỏ ở phổi.

Bệnh nghề nghiệp

Trong một số ngành nghề bạn phải tiếp xúc với bụi thạch anh nhiều hơn. Bệnh bụi phổi silic do đó là một trong những bệnh nghề nghiệp. Yếu tố quyết định là thời gian và mức độ một người tiếp xúc với bụi. Đặc biệt, những người khai thác quặng và than có nhiều khả năng tìm thấy cái gọi là bụi hỗn hợp - tức là các bệnh về phổi do hít phải các loại bụi khác nhau. Một số bụi hỗn hợp có thể bắt nguồn từ cả bụi thạch anh và bụi sắt. Ngoài ra, các khoáng chất khác giàu silica (ví dụ như bột talc) cũng là một nguồn nguy hiểm.

Nếu một công nhân được chẩn đoán mắc bệnh bụi phổi silic, các biện pháp chuyên môn và y tế được thực hiện để làm giảm các triệu chứng của người đó. Bất chấp các biện pháp này, nếu người bệnh bị suy nhược cơ thể vĩnh viễn và không còn khả năng lao động thì sẽ được trả lương hưu.

Các dạng tiến triển của bệnh bụi phổi silic

Các bác sĩ phân biệt các dạng khác nhau của bệnh bụi phổi silic (phổi bụi thạch anh) tùy thuộc vào diễn biến:

• bệnh bụi phổi silic mãn tính: Đây là dạng phổ biến nhất của bụi thạch anh. Các triệu chứng điển hình phát triển ở đây chỉ vài thập kỷ (thường từ 10 đến 30 năm) sau lần hít bụi thạch anh đầu tiên.
• Bệnh bụi phổi silic tăng tốc (cấp tốc): Dạng ít phổ biến hơn này có thể xảy ra nếu hít phải một lượng lớn bụi thạch anh. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh bụi phổi silic xuất hiện sau 4 đến 9 năm. Nguy cơ biến chứng và xơ phổi nặng, tiến triển tăng lên.
• Bệnh bụi phổi silic cấp tính: Nó có thể phát triển nếu ai đó hít phải một lượng rất lớn bụi thạch anh trong một khoảng thời gian rất ngắn. Các triệu chứng của bệnh trở nên đáng chú ý chỉ vài tuần đến vài năm sau đó. Nhờ các biện pháp an toàn lao động được cải thiện, dạng bệnh bụi phổi silic này không còn xảy ra ở Đức.

Bệnh bụi phổi silic: các triệu chứng

Các dấu hiệu của bệnh bụi phổi silic có thể xuất hiện trong vài tháng hoặc chỉ sau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ, tùy thuộc vào diễn biến. Nói chung, khoảng thời gian từ khi tiếp xúc với bụi thạch anh đến khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng càng ngắn thì các triệu chứng càng nghiêm trọng.

Bệnh bụi phổi silic mãn tính

Theo thời gian, mô phổi cứng lại thông qua quá trình tái tạo sẹo. Phổi có sẹo kém linh hoạt và không còn có thể phát triển dễ dàng. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân có rất ít hoặc không có triệu chứng trong một thời gian dài. Xuất hiện các vấn đề về hô hấp không đặc hiệu như ho. Dần dần, khó thở (khó thở) cũng trở nên đáng chú ý - lúc đầu chỉ khi gắng sức, sau đó cũng là lúc nghỉ ngơi. Đau ngực thường được thêm vào.

Trong quá trình sau của bệnh bụi phổi silic, một số bệnh nhân phàn nàn về đờm sẫm màu. Nó xảy ra khi mô rỗ có chứa bụi thạch anh chết đi, chúng mềm đi và bị ho ra. Việc thiếu oxy do suy giảm chức năng phổi có thể biểu hiện bằng sự đổi màu hơi xanh của các đầu ngón tay và môi.

Bệnh bụi phổi silic tăng tốc

Hình ảnh lâm sàng giống như trong bệnh bụi phổi silic mãn tính. Tuy nhiên, các triệu chứng phát triển trong một khoảng thời gian ngắn hơn.

Bệnh bụi phổi silic cấp tính

Ở dạng bệnh bụi phổi silic này, các triệu chứng như khó thở, kiệt sức và sụt cân xuất hiện trong vòng vài tuần hoặc vài năm, và chúng tăng lên nhanh chóng. Ngoài ra còn có ho và đau ngực. Cũng như các dạng khác - chỉ nhanh hơn - tình trạng thiếu oxy có thể xảy ra trong cơ thể, biểu hiện rõ ràng là da và niêm mạc đổi màu hơi xanh (tím tái).

Bệnh bụi phổi silic: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bệnh bụi phổi silic xảy ra khi bụi thạch anh được hít vào và lắng đọng trong mô phổi - chủ yếu ở phế nang. Các hạt hít vào phải có kích thước nhất định trong khoảng 0,5 đến 5 micromet để không bị bắt bởi đường hô hấp trên (ví dụ: mũi). Ngoài ra, một lượng bụi nhất định trong không khí có tính chất quyết định đối với sự phát triển của bệnh bụi phổi silic.

Thợ khai thác quặng và than cứng, thợ xây đường hầm, người làm sạch vật đúc (làm sạch và làm nhẵn vật đúc), thợ thổi cát, thợ xây lò, kỹ thuật viên nha khoa và những người khai thác, xử lý hoặc sản xuất kim loại, thủy tinh, đá, đất sét và gốm thủy tinh đặc biệt có nguy cơ phổi bụi thạch anh. Các hoạt động như mài, đổ hoặc cọ rửa ngày càng giải phóng bụi thạch anh vào không khí xung quanh và do đó làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh bụi phổi silic.

Bụi thạch anh hít vào sẽ kích hoạt các tế bào của hệ thống miễn dịch trong mô phổi. Các tế bào bạch cầu (bạch cầu) như thực bào di chuyển vào mô và cố gắng phá vỡ bụi thạch anh một cách vô ích. Mô bị viêm và mô phổi trở thành sẹo.

Bệnh bụi phổi silic: khám và chẩn đoán

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của rượu mùi SI, bạn nên liên hệ với bác sĩ nghề nghiệp hoặc công ty. Trong cuộc thảo luận ban đầu, bác sĩ sẽ thu thập tiền sử bệnh của bạn (tiền sử bệnh) và cũng cố gắng ước tính khả năng bạn mắc bệnh bụi phổi silic. Trong số những thứ khác, anh ta đặt những câu hỏi sau:

• Bạn có khiếu nại gì và chúng đã tồn tại trong bao lâu?
• Nghề nghiệp của bạn là gì? Bạn đã làm công việc này bao lâu rồi?
• Công việc của bạn trước vị trí hiện tại của bạn là gì?
• Bạn có phải hít thở bụi ở nơi làm việc?
• Bạn đã thực hiện bất kỳ phép đo vật chất hạt nào tại nơi làm việc của mình chưa?
• Có các biện pháp bảo vệ tại nơi làm việc của bạn như đeo mặt nạ hoặc kính bảo hộ không?

Sau khi được bác sĩ tư vấn sẽ khám sức khỏe tổng thể. Trên hết, bác sĩ sẽ nghe và gõ phổi của bạn. Tình trạng viêm - đặc biệt là trong bệnh bụi phổi silic cấp tính - khiến chất lỏng tích tụ nhiều hơn trong mô phổi. Điều này có nghĩa là có thể nghe thấy tiếng động gợi nhớ đến bong bóng. Chúng xảy ra khi không khí bạn hít thở chảy qua tích tụ chất lỏng (chất nhầy, dịch tiết) trong đường thở.

Chẩn đoán xác định hình ảnh của ngực bằng phương pháp chụp X-quang (chụp X-quang phổi) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT ngực). Trong trường hợp bệnh bụi phổi silic, có thể thấy những thay đổi đặc trưng ở phổi.

Bệnh bụi phổi silic được chẩn đoán khi tiếp xúc với bụi thạch anh được đảm bảo ở nơi làm việc và những thay đổi điển hình có thể nhìn thấy trong phim chụp X-quang hoặc chụp X-quang phổi.

Ngoài ra còn có các nghiên cứu khác có thể cung cấp thông tin:

• Kiểm tra chất tiết ho ra (đờm): Điều này có thể giúp phân biệt bệnh bụi phổi silic với một số bệnh khác (như ung thư).
• Kiểm tra chức năng phổi: Nó được sử dụng để theo dõi sự tiến triển.
• Lấy và phân tích một mẫu mô từ phổi (sinh thiết phổi): Xét nghiệm này đôi khi cần thiết để xác định chẩn đoán bệnh SIlikosis.
• Xét nghiệm máu: Ở một số bệnh nhân, một số tự kháng thể (ANA) và các yếu tố dạng thấp có thể được phát hiện trong máu, điều này có thể chỉ ra rằng họ cũng có thể mắc bệnh mô liên kết dạng thấp (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp). Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác nhận điều này.

Bệnh bụi phổi silic: điều trị

Bệnh bụi phổi silic không thể chữa khỏi: sự tiến triển của sẹo cơ bản ở phổi (xơ phổi) không thể bị ảnh hưởng về mặt điều trị. Trong mọi trường hợp, người ta nên tránh hít thêm bụi thạch anh, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh.

Các loại thuốc như thuốc giãn phế quản (thuốc giãn phế quản) cũng có thể được sử dụng để cố gắng làm giảm các triệu chứng. Một số người bị bệnh bụi phổi silic cấp tính hoặc tăng tốc có thể dùng cortisone; với những người khác, tuy nhiên, điều này vẫn không hiệu quả.

Đôi khi bác sĩ đề nghị rửa phổi (rửa phế quản phế nang). Điều này liên quan đến việc lấp đầy phổi bằng dung dịch muối và sau đó hút lại - cùng với các chất trong đường thở.

Lựa chọn điều trị cuối cùng là chèn phổi của người hiến tặng (ghép phổi).

Các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn hoặc nấm gây ra được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc hạ sốt để chức năng phổi không bị hạn chế thêm.

Bệnh bụi phổi silic: diễn biến bệnh và tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh bụi phổi silic phụ thuộc phần lớn vào sự khởi phát của các triệu chứng của nó. Bệnh bụi phổi silic cấp tính thường kết thúc bằng cái chết. Nguyên nhân là do hơi thở yếu đi nhanh chóng. Mặt khác, bệnh bụi phổi silic mãn tính thường chỉ bùng phát vài thập kỷ sau khi tiếp xúc với bụi thạch anh. Kết quả là, xơ phổi bên dưới hiếm khi rút ngắn cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, bệnh bụi phổi silic thường xấu đi theo thời gian.

Các biến chứng và bệnh thứ phát

Các biến chứng và bệnh thứ phát khác nhau có thể xảy ra trong bối cảnh của bệnh bụi phổi silic.

Bệnh bụi phổi silic và bệnh lao

Bệnh nhân mắc bệnh bụi phổi silic dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp. Họ có nguy cơ phát triển bệnh lao (TB) tăng khoảng 30 lần. Nếu các bác sĩ có thể phát hiện cả bệnh bụi phổi silic và bệnh lao đang hoạt động, họ sẽ nói đến bệnh lao phổi silic. Nếu người có liên quan đã bị nhiễm trùng lao trước đó, điều này có thể được kích hoạt lại bởi các hạt bụi thạch anh.

Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính và khí phế thũng phổi

Ngoài ra, bụi thạch anh có thể gây ra các bệnh cảnh lâm sàng khác gây khó thở. Viêm đường hô hấp mãn tính đặc biệt phổ biến ở những người khai thác than. Đường hô hấp không còn có thể tự giải phóng đủ khỏi bụi thạch anh. Điều này gây ra viêm, do đó chất nhờn được sản xuất nhiều hơn. Khí quản thu hẹp (viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính), đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng không thể thở ra không khí đúng cách. Kết quả là, một số khu vực của phổi vẫn bị "thổi phồng quá mức" (khí thũng phổi).

Cor pulmonale

Do mô phổi bị xơ cứng trong trường hợp mắc bệnh bụi phổi silic, tâm thất phải phải sử dụng nhiều lực hơn để bơm máu qua các mạch phổi. Để đối phó với tải trọng gia tăng này, các bức tường của tâm thất phải dày lên và tâm thất tự giãn ra. Tuy nhiên, tim bên phải bị quá tải và bị tổn thương về lâu dài - hậu quả là suy tim (chính xác hơn là: suy tim phải). Bởi vì nó dựa trên sự gia tăng sức cản của dòng chảy trong tuần hoàn phổi, các bác sĩ nói về "tim phổi" (cor pulmonale).

Các dấu hiệu của một "tim phổi" bao gồm giữ nước ở chân và các tĩnh mạch cổ lồi lên. Do máu tích tụ trong gan và các cơ quan khác do tim yếu nên những cơ quan này cũng có thể bị tổn thương.

Các bệnh thứ phát khác

Nguy cơ ung thư phổi ở những bệnh nhân mắc bệnh bụi phổi silic cao gấp đôi so với những người không có silica bốc khói. Nguy cơ mắc các bệnh về mô liên kết của toàn bộ cơ thể cũng tăng lên. Hội chứng Caplan được gọi là hội chứng chuyên khoa y tế, là sự kết hợp của bệnh bụi phổi silic và bệnh viêm khớp mãn tính (viêm đa khớp mãn tính, viêm khớp dạng thấp). Hình ảnh lâm sàng này cũng xảy ra ngày càng nhiều ở những người khai thác than.

Bệnh bụi phổi silic: phòng ngừa

Do thiếu các lựa chọn điều trị cho bệnh bụi phổi silic, việc phòng ngừa là vô cùng quan trọng. Như đã nói, căn bệnh này phần lớn là hậu quả của nghề nghiệp tiếp xúc với bụi thạch anh. Vì vậy, các biện pháp an toàn lao động phải được tuân thủ cẩn thận. Việc khoan ẩm và các đường hầm khai thác thông thoáng với hệ thống khai thác mở rộng làm giảm lượng bụi thạch anh trong không khí chúng ta hít thở. Sau này cũng đóng một vai trò quan trọng trong công nghiệp chế biến (ví dụ như gốm sứ, thủy tinh). Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải đeo khẩu trang bảo vệ khỏi bụi mịn. Đối với tất cả các ngành nghề có nguy cơ cao, bạn nên tham gia các cuộc kiểm tra y tế dự phòng. Đây là cách duy nhất để xác định và điều trị bệnh bụi phổi silic ở giai đoạn đầu.

Tags.:  ngủ chăm sóc răng miệng bệnh viện