Chức năng thận

NS. Manuela Mai học y khoa tại Đại học Heidelberg và Mannheim. Sau khi tốt nghiệp, cô đã có được kinh nghiệm lâm sàng về sản phụ khoa, bệnh lý và dược lý học lâm sàng. Cô ấy đặc biệt quan tâm đến các mối liên hệ rộng hơn dẫn đến các bệnh - ngoài y học thông thường.Cô đã hoàn thành khóa đào tạo bổ sung về vi lượng đồng căn cổ điển cũng như châm cứu tai và sọ.

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Chức năng quan trọng nhất của thận là lọc máu và bài tiết các chất được gọi là nước tiểu - sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất phải được thải ra ngoài bằng nước tiểu. Nhưng thận cũng thực hiện một số lượng lớn các chức năng khác.
Đọc mọi thứ bạn cần biết về chức năng thận ở đây!

Các chức năng của thận

Chức năng của thận rất đa dạng. Thận hoạt động như một cơ quan bài tiết và sản xuất hormone. Tóm lại, nhiệm vụ của thận như sau:

• Bài tiết các chất độc hại
• Điều chỉnh cân bằng nước và điện giải cũng như cân bằng axit-bazơ
• Sản xuất hormone
• Điều chỉnh huyết áp (thông qua hormone renin được sản xuất trong thận)
• Điều chỉnh việc sản xuất các tế bào hồng cầu (thông qua hormone erythropoietin được sản xuất trong thận)

Chức năng bài tiết của thận (sản xuất nước tiểu)

Một khía cạnh chính của chức năng thận là sản xuất nước tiểu. Điều này diễn ra trong các nephron (cầu thận) - các đơn vị chức năng của thận, mỗi đơn vị này bao gồm một tiểu thể thận (đám rối mao mạch của mạch máu, được bao bọc bởi bao Bowman) và bộ máy liên kết (ống thận). Sự hình thành nước tiểu diễn ra theo một số bước:

Hình thành nước tiểu chính

Máu chảy qua các vòng mao mạch của tiểu thể thận và được lọc. Ngược lại, các tế bào máu và các phân tử lớn khác, chẳng hạn như hầu hết các protein trong máu, được giữ lại trong các mao mạch khi thận hoạt động bình thường.

Dịch lọc nước được gọi là nước tiểu ban đầu hoặc dịch lọc cầu thận. Nó là một siêu lọc gần như không chứa protein. Thận sản xuất 150 đến 180 lít nước tiểu mỗi ngày.

Hình thành nước tiểu thứ cấp

Nước tiểu chính được dẫn vào hệ thống ống của mỗi nephron. Ở đó, thành phần của nó bị thay đổi rõ rệt và cô đặc mạnh - khoảng 99% dịch lọc được tái hấp thu. Phần còn lại - khoảng 0,5 đến hai lít mỗi ngày - rời khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu thứ cấp. Nếu cơ thể đã bài tiết nước tiểu, một người sẽ chết trong một thời gian ngắn vì mất nước.

Sự tái hấp thu các chất hòa tan trong nước tiểu và nước vào máu diễn ra theo những cách khác nhau. Các chất điện giải như clo, bicacbonat, natri, canxi và kali được tích cực trở lại. Nước luôn luôn chảy ngược với nó. Do đó, nước chảy một cách thụ động (“gần như theo sau” của quá trình vận chuyển chất) trở lại máu.

Ngoài chất điện giải, các axit amin và glucose cũng được tích cực đưa trở lại máu.

Sự tái hấp thu các chất từ ​​nước tiểu với chức năng thận tốt sẽ giúp giữ cho sự mất mát các chất này trong cơ thể ở mức tối thiểu. Tuy nhiên, nếu nồng độ của các chất vượt quá khả năng hấp thụ của hệ thống ống thận, lượng dư thừa sẽ được thải ra ngoài theo đường nước tiểu thứ cấp, ngay cả khi chức năng thận còn đầy đủ.

Tuy nhiên, trong hệ thống ống lượn, không chỉ các chất được tái hấp thu mà các chất khác cũng được giải phóng cụ thể từ hệ thống máu vào ống (bài tiết ở ống). Kết quả là, cơ thể đẩy nhanh quá trình đào thải các chất lạ như thuốc. Nhưng các sản phẩm phân hủy của cơ thể như axit uric cũng được đào thải khỏi cơ thể thông qua chức năng này của thận.

Bài tiết nước tiểu

Hệ thống ống này cuối cùng hợp nhất thành một ống góp - cùng với các ống của một số nephron khác. Trong các ống góp, nước tiểu thứ cấp được cô đặc hơn nữa dưới ảnh hưởng của hormone adiuretin thông qua việc mất nước hơn nữa. Nước tiểu đi qua các ống góp vào bể thận và sau đó qua niệu quản vào bàng quang. Từ đó con đường dẫn ra bên ngoài qua niệu đạo.

Điều hòa chức năng thận

Các thông số sau phải chính xác để có đủ chức năng thận:

Áp suất lọc hiệu quả

Đây là áp suất của bộ lọc, là nguyên nhân dẫn đến thực tế là huyết tương bị ép ra khỏi tiểu thể thận vào trong nang Bowman. Nó được tính bằng cách lấy đi hai lực tác dụng ngược lại huyết áp trong tiểu thể thận trừ đi hai lực tác dụng ngược lại huyết áp ở đây: áp suất thủy tĩnh trong nang Bowman và áp suất thẩm thấu keo của máu.

Độ lọc cầu thận

Đây là thể tích được lọc trên một đơn vị thời gian trong cầu thận của cả hai thận. Ở người trẻ có chức năng thận bình thường, nó là khoảng 120 mililít mỗi phút. Điều này tương ứng với thể tích dịch lọc khoảng 180 lít nước tiểu mỗi ngày. Động lực thúc đẩy quá trình lọc cầu thận là áp suất lọc hiệu quả.

Thận như một cơ quan nội tiết

Chức năng của thận không chỉ là sản xuất nước tiểu. Một chức năng khác của thận là sản xuất hormone. Thận sản xuất hai hormone renin và erythropoietin.

Renin

Hormone renin được sản xuất trong khu vực của nephron và có tác dụng làm tăng huyết áp.

Nếu lượng máu đến thận không đủ (do huyết áp giảm hoặc động mạch thận bị hẹp), thiếu natri hoặc kích hoạt dây thần kinh giao cảm, renin tăng sẽ được giải phóng. Một sự tương tác phức tạp với các hormone khác (angiotensin I và II, aldosterone) đảm bảo rằng nhiều natri và nước được đưa trở lại máu trong thận. Ngoài ra, renin dẫn đến sự co thắt đáng kể của các mạch máu.

Cả hai cơ chế cùng nhau làm tăng huyết áp động mạch.

Erythropoietin

Erytropoietin (còn được gọi là EPO) là một loại hormone protein được bài tiết nhiều hơn khi thiếu oxy. Nó làm tăng sự hình thành các tế bào hồng cầu mới trong tủy xương (tạo hồng cầu). Điều này cho phép nhiều oxy hơn được vận chuyển trong máu. Cơ chế điều tiết này được kích hoạt, ví dụ, khi điều chỉnh độ cao đối với không khí trên núi cao.

Chức năng của thận trong việc cân bằng nước và axit-bazơ

Chức năng thận khỏe mạnh cũng rất quan trọng đối với sự cân bằng nước và cân bằng axit-bazơ. Chất lỏng dư thừa và muối trong máu (chất điện giải) được loại bỏ qua thận. Nếu thiếu chất lỏng hoặc chất điện giải, thận sẽ đảm bảo rằng chúng sẽ được bài tiết ít hơn.

Chức năng của thận trong lĩnh vực cân bằng axit-bazơ dựa trên thực tế là thận xác định có bao nhiêu axit và bazơ trong cơ thể. Điều này đảm bảo rằng máu không quá axit cũng không quá kiềm (cơ bản) - giá trị pH của máu vẫn ở mức bình thường.

Hậu quả của việc suy giảm chức năng thận

Huyết áp khỏe mạnh là điều cần thiết cho chức năng bình thường của thận: huyết áp cao quá mức làm tổn thương các mạch thận về lâu dài và do đó có thể gây ra bệnh thận. Ngược lại, huyết áp cao cũng có thể là kết quả của bệnh thận.

Về lâu dài, rối loạn chức năng thận còn có thể dẫn đến các bệnh khác như giữ nước trong mô (phù nề), suy tim, rối loạn nhịp tim, đau tim và đột quỵ.

Chức năng thận bị rối loạn cũng có thể gây rối loạn hệ thần kinh và chuyển hóa xương cũng như thiếu máu (do thiếu hụt erythropoietin). Nếu chức năng thận bị rối loạn trong thời kỳ mang thai, nó có thể dẫn đến sinh non, đứa trẻ chết trong bụng mẹ hoặc sinh ra thiếu chất (trẻ nhẹ cân).

Tags.:  thể dục thể thao căng thẳng ngủ