hôn mê

và Carola Felchner, nhà báo khoa học

Christiane Fux học báo chí và tâm lý học ở Hamburg. Biên tập viên y tế giàu kinh nghiệm đã viết các bài báo trên tạp chí, tin tức và các văn bản thực tế về tất cả các chủ đề sức khỏe có thể hình dung được kể từ năm 2001. Ngoài công việc cho, Christiane Fux còn hoạt động trong lĩnh vực văn xuôi. Cuốn tiểu thuyết tội phạm đầu tiên của cô được xuất bản vào năm 2012, và cô cũng viết, thiết kế và xuất bản những vở kịch tội phạm của riêng mình.

Các bài viết khác của Christiane Fux

Carola Felchner là một nhà văn tự do trong bộ phận y tế và là một cố vấn đào tạo và dinh dưỡng được chứng nhận. Cô đã làm việc cho nhiều tạp chí chuyên ngành và cổng thông tin trực tuyến trước khi trở thành nhà báo tự do vào năm 2015. Trước khi bắt đầu thực tập, cô đã học biên dịch và phiên dịch ở Kempten và Munich.

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Hôn mê là một trạng thái bất tỉnh sâu kéo dài mà người đó không thể đánh thức được. Trong tình trạng hôn mê sâu nhất, các phản xạ bình thường bị vô hiệu hóa. Người bị ảnh hưởng không còn chống lại các kích thích đau và đồng tử của họ không phản ứng với ánh sáng. Một số bệnh nhân hôn mê trượt vào cái gọi là hôn mê (hội chứng apallic) hoặc đạt đến trạng thái ý thức tối thiểu (MCS). Những người khác lấy lại ý thức hoàn toàn, nhưng hầu như bị tê liệt hoàn toàn (hội chứng bị nhốt).

Tổng quan ngắn gọn

• Hôn mê là gì? Tình trạng bất tỉnh sâu kéo dài và là dạng suy giảm ý thức nghiêm trọng nhất. Có nhiều mức độ hôn mê khác nhau từ nhẹ (bệnh nhân phản ứng với một số kích thích) đến sâu (không phản ứng nữa).
• Các hình thức: Ngoài hôn mê cổ điển, còn có trạng thái thực vật, trạng thái ý thức tối thiểu, hôn mê nhân tạo và hội chứng nhốt.
• Nguyên nhân: ví dụ các bệnh về não (chẳng hạn như đột quỵ, chấn thương sọ não), rối loạn chuyển hóa (như thiếu oxy, hạ đường huyết / hạ đường huyết), ngộ độc (ví dụ do thuốc, chất độc, thuốc gây mê)
• Khi nào đến bác sĩ Luôn! Gọi cấp cứu ngay lập tức nếu ai đó bị hôn mê.
• Trị liệu: Điều trị nguyên nhân, chăm sóc y tế tích cực, nếu cần dinh dưỡng / thông khí nhân tạo, kích thích não qua xoa bóp, ánh sáng, âm nhạc, lời nói, v.v.

Hôn mê: mô tả

Thuật ngữ "hôn mê" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp. Nó có nghĩa là một cái gì đó giống như "giấc ngủ sâu". Một người bị hôn mê không thể đánh thức được nữa và chỉ phản ứng ở một mức độ rất hạn chế, nếu có, với các kích thích bên ngoài như ánh sáng hoặc cơn đau. Trong tình trạng hôn mê sâu, đôi mắt gần như luôn luôn nhắm nghiền. Hôn mê là dạng suy giảm ý thức nghiêm trọng nhất.

Kể từ khi kỹ thuật hình ảnh hiện đại cho phép cái nhìn sâu sắc về hoạt động của não, sự hiểu biết về trạng thái hôn mê đã thay đổi cơ bản. Ngày càng rõ ràng rằng ranh giới giữa ý thức hoạt động và hôn mê là chất lỏng.

Tùy thuộc vào độ sâu của hôn mê, có bốn mức độ hôn mê:

• Hôn mê nhẹ độ I: Người bệnh phản ứng với các kích thích đau đớn bằng các động tác phòng vệ có chủ đích. Đồng tử của bạn co lại khi tiếp xúc với ánh sáng.
• Hôn mê nhẹ, giai đoạn II: Người bệnh chỉ chống đỡ những kích thích đau đớn một cách không có mục tiêu. Phản xạ đồng tử hoạt động.
• Hôn mê sâu, giai đoạn III: Bệnh nhân không còn biểu hiện phản ứng chống đau nữa mà chỉ có những cử động không mục tiêu. Phản ứng đồng tử chỉ hoạt động yếu.
• Hôn mê sâu giai đoạn IV: Bệnh nhân không còn phản ứng đau nữa, đồng tử giãn và không phản ứng với ánh sáng.

Tình trạng hôn mê có thể kéo dài từ vài ngày đến tối đa là vài tuần. Sau đó, tình trạng của bệnh nhân thường nhanh chóng cải thiện hoặc xảy ra tình trạng chết não.

Chuyển tiếp mượt mà

Hôn mê ngày càng không còn được hiểu là một trạng thái tĩnh, mà là một quá trình có thể thay đổi. Hôn mê, hôn mê (hội chứng bất thường) và trạng thái ý thức tối thiểu (MCS) có thể hòa vào nhau. Một số bệnh nhân tỉnh lại hoàn toàn nhưng gần như bị liệt hoàn toàn. Các chuyên gia sau đó nói về hội chứng bị nhốt (LiS; sang tiếng Đức: bị mắc kẹt / hội chứng bị mắc kẹt).

Những trạng thái này khác nhau chủ yếu về mức độ hoạt động của não, các phản xạ và phản ứng đau hiện có và khả năng phản ứng với các kích thích bên ngoài. Và khả năng ngày càng rõ ràng rằng các đảo ý thức cũng có thể xuất hiện trong tình trạng hôn mê.

Hôn mê như một phản ứng bảo vệ

Một số nhà tâm thần học hiện nay cho rằng hôn mê không phải là một trạng thái thụ động, mà là một phản ứng bảo vệ chủ động. Người ta cho rằng những người bị ảnh hưởng đã rút lui về mức độ ý thức rất sâu sau khi bị tổn thương não. Tuy nhiên, với sự trợ giúp của liệu pháp, họ có thể thành công trong việc lấy lại quyền tiếp cận với thế giới.

Hôn mê: nguyên nhân và các bệnh lý có thể xảy ra

Hôn mê có thể do chấn thương hoặc bệnh lý trực tiếp gây ra cho não. Tuy nhiên, đôi khi, sự mất cân bằng trao đổi chất nghiêm trọng dẫn đến hôn mê. Ngoài ra, say thuốc hoặc các chất độc khác có thể là nguyên nhân dẫn đến tình trạng bất tỉnh sâu.

Bệnh não

• Cú đánh
• chấn thương sọ não
• Viêm màng não
• Viêm não (viêm não)
• Xuất huyết não
• Cuộc tấn công theo chủ đề
• U não

Rối loạn chuyển hóa (hôn mê chuyển hóa)

• Suy tuần hoàn
• Thiếu oxy
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Hạ đường huyết (tăng đường huyết, hôn mê hyperosmolar, hôn mê đái tháo đường)
• Suy thận (hôn mê urê huyết)
• Suy gan (hôn mê gan)

Đầu độc

• Ma túy (ví dụ: rượu, chất say)
• Chất độc
• Thuốc mê

Hôn mê: các hình thức chính

Ngoài hôn mê cổ điển, có những dạng hôn mê trong đó ý thức dường như vẫn hiện diện ở một mức độ nhất định.

Trạng thái thực vật (hội chứng apallic)

Trạng thái thực vật là trạng thái trong cõi bóng tối giữa hôn mê và ý thức. Thuật ngữ này được đặt ra vào những năm 1970. Người ta ước tính có tới 5.000 người ở Đức sống trong trạng thái thực vật.

Do đôi mắt mở và khả năng di chuyển của họ, những người bị ảnh hưởng vẫn tỉnh táo mặc dù họ bất tỉnh. Tuy nhiên, ánh mắt hoặc là cố định hoặc đi lang thang vô định. Bệnh nhân ở trạng thái thực vật phải được cho ăn nhân tạo, nhưng họ có thể, chẳng hạn như nắm chặt, mỉm cười hoặc khóc. Tuy nhiên, ở trạng thái sinh dưỡng thực sự, những cử động này là phản xạ vô thức. Thuật ngữ tiếng Anh "Persently Vegetative State" (PVS) chỉ ra rằng các chức năng của hệ thần kinh tự chủ như thở, nhịp tim và nhịp ngủ vẫn hoạt động, trong khi các chức năng nhận thức cao hơn bị tê liệt.

Lý do của tình trạng hôn mê là do tổn thương não, nơi tạo thành lớp ngoài của cơ quan tư duy của con người. Nó bao bọc các cấu trúc não sâu hơn giống như một chiếc áo khoác, đó là lý do tại sao người ta nói đến "hội chứng ánh kim" (tiếng Hy Lạp có nghĩa là "không có áo khoác"). Đại não xử lý tất cả các ấn tượng giác quan: nhìn, nghe, cảm nhận, nếm và ngửi. Nó lưu trữ những ký ức và là trụ sở của ý thức. Nó gần như có thể thất bại hoàn toàn do chấn thương, bệnh tật hoặc thiếu oxy lên não.

Bệnh nhân có thể tồn tại ở trạng thái thực vật trong nhiều năm. Trong một số trường hợp, não phục hồi và các chức năng dần trở lại, dù chỉ một phần. Theo tình trạng kiến ​​thức hiện tại, rất khó để đoán được bộ não nào sẽ tỉnh lại từ cõi bóng tối giữa ý thức và hôn mê.

Trạng thái ý thức tối thiểu (MCS)

Thoạt nhìn, trạng thái ý thức tối thiểu và trạng thái thực vật có vẻ giống nhau một cách khó hiểu. Bệnh nhân có nhịp ngủ-thức do hệ thần kinh tự chủ điều khiển. Do mở mắt, cử động và chơi đùa của tôi, chúng có vẻ tỉnh táo tạm thời.

Nhưng trong khi bệnh nhân ở trạng thái thực vật, ít nhất là theo học thuyết, chỉ có khả năng phản xạ vô thức, bệnh nhân ở trạng thái ý thức tối thiểu đôi khi thể hiện phản ứng có chủ đích với các kích thích bên ngoài (chẳng hạn như âm thanh, xúc giác) hoặc thậm chí biểu hiện cảm giác trong sự hiện diện của người thân.

Khi một số bệnh nhân chuyển từ trạng thái thực vật sang trạng thái ý thức tối thiểu, các nhà khoa học và bác sĩ nhận thấy ranh giới giữa hai trạng thái ngày càng trở nên lỏng lẻo.

Khả năng ai đó sẽ thức tỉnh từ Trạng thái ý thức tối thiểu cao hơn nhiều so với khi họ thức tỉnh từ trạng thái thực vật. Nếu tình trạng không cải thiện trong mười hai tháng đầu tiên, cơ hội hồi phục của bệnh nhân sẽ giảm đáng kể. Tuy nhiên, ngay cả những bệnh nhân đã thức tỉnh thường vẫn bị tàn tật nặng do tổn thương não nghiêm trọng.

Hôn mê nhân tạo

Một trường hợp đặc biệt là hôn mê nhân tạo, trong đó các bác sĩ đưa những người bị thương hoặc bị bệnh nặng với sự hỗ trợ của thuốc gây mê. Nói một cách chính xác, đây không phải là hôn mê, mà là được gây mê lâu dài. Khi ngừng thuốc, bệnh nhân tỉnh dậy. Vì bệnh nhân chỉ được an thần tương đối nhẹ, một số có thể nhớ các sự kiện trong hôn mê nhân tạo.

Hội chứng tự kỉ

Cái gọi là hội chứng bị nhốt thực chất không phải là một dạng hôn mê. Tuy nhiên, nếu không nghiên cứu thêm, nó có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với trạng thái thực vật, có liên quan đến liệt nửa người. Bệnh nhân mắc hội chứng khóa trong vẫn tỉnh và hoàn toàn tỉnh táo nhưng bị liệt hoàn toàn. Một số ít nhất vẫn kiểm soát được đôi mắt của mình và có thể giao tiếp bằng cách chớp mắt.

Hôn mê: Khi nào bạn cần gặp bác sĩ?

Mất ý thức luôn là một cấp cứu y tế. Do đó, hãy luôn gọi bác sĩ cấp cứu. Cho đến khi điều này đến, bạn sơ cứu. Đặc biệt, đảm bảo rằng bệnh nhân đang thở. Nếu không được như vậy, hãy tiến hành ép ngực ngay lập tức.

Hôn mê: Bác sĩ làm vậy

Thường rất khó để xác định mức độ hôn mê sâu thực sự. Việc bệnh nhân không đáp lại những lời nhắc nhở như “nhìn tôi này” hoặc “bóp tay tôi” không nhất thiết nói lên điều gì về mức độ nhận biết của họ.

Cũng có thể khó phân biệt giữa trạng thái thực vật và trạng thái ý thức tối thiểu. Nó đã được chứng minh rằng một số bệnh nhân hôn mê vẫn xử lý các câu nói bằng lời nói.

Các phương pháp lập bản đồ hoạt động điện trong não là một phương pháp hỗ trợ chẩn đoán quan trọng. Mức tiêu thụ năng lượng của não có thể được xác định với sự trợ giúp của chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) cho biết liệu và vùng não nào có thể được kích hoạt bằng hình ảnh hoặc câu.

Nhưng ngay cả những lần quét não như vậy cũng không đáng tin cậy 100 phần trăm. Chẩn đoán có thể bị sai lệch bởi thực tế là một bệnh nhân có trạng thái ý thức tối thiểu bị mắc kẹt trong tình trạng vô thức sâu hơn trong quá trình khám. Trong trường hợp đó, những khoảnh khắc có ý thức không được ghi lại. Do đó, các chuyên gia kêu gọi các bệnh nhân hôn mê phải được quét não nhiều lần trước khi chẩn đoán được đưa ra.

trị liệu

Liệu pháp hôn mê ban đầu tập trung vào việc điều trị căn bệnh gây ra hôn mê. Ngoài ra, những người bị hôn mê thường cần được chăm sóc đặc biệt. Tùy thuộc vào độ sâu của hôn mê, họ được cho ăn nhân tạo hoặc thậm chí thở máy. Ngoài ra, đôi khi còn có các biện pháp vật lý trị liệu và vận động trị liệu.

Đối với những người ở trạng thái thực vật hoặc với trạng thái ý thức tối thiểu, các nhà nghiên cứu về hôn mê ngày càng đòi hỏi các biện pháp trị liệu vĩnh viễn cung cấp các kích thích cảm giác của não. Một bộ não được giải quyết theo cách này sẽ có nhiều khả năng hoạt động trở lại. Ví dụ, mát-xa, ánh sáng màu, chuyển động trong nước hoặc âm nhạc là phù hợp, nhưng trên hết là động chạm yêu thương và hướng dẫn trực tiếp bệnh nhân. Người thân đóng vai trò trung tâm trong việc kích hoạt.

Ít nhất, nên chụp cắt lớp não để thường xuyên kiểm tra xem tình trạng của bệnh nhân hôn mê dài hạn có được cải thiện hay không, ngay cả khi không có dấu hiệu bên ngoài nào về điều này.

Koma: Bạn có thể tự làm điều đó

Một người hôn mê cần được giúp đỡ. Ngoài chăm sóc thể chất, điều này còn bao gồm cả sự hỗ trợ của con người. Đây không chỉ là một câu hỏi về đạo đức, mà ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nhiều người hôn mê không hoàn toàn bất tỉnh. Vì vậy, đối xử với bệnh nhân một cách yêu thương và tôn trọng là vô cùng quan trọng.

Điều này có ảnh hưởng, ngay cả khi nó không phải lúc nào cũng có thể được nhìn thấy từ bên ngoài. Đặc biệt, bệnh nhân hôn mê thường phản ứng với kích thích tình yêu bằng sự thay đổi nhịp tim và nhịp thở. Sắc cơ và sức đề kháng của da cũng thay đổi.

Ngay cả khi người chăm sóc và thân nhân không thể biết được bệnh nhân thực sự cảm nhận được bao nhiêu trong tình trạng hôn mê, họ nên luôn cư xử như thể bệnh nhân có thể nhận thức và hiểu được mọi thứ.

Tags.:  Tin tức thuốc giảm đau quan hệ tình dục