Bệnh tiểu đường loại 1

và Martina Feichter, biên tập viên y khoa và nhà sinh vật học Đã cập nhật vào

NS. trung gian. Julia Schwarz là một nhà văn tự do trong bộ phận y tế

Thông tin thêm về các chuyên gia

Martina Feichter học ngành sinh học với môn dược tự chọn ở Innsbruck và cũng đắm mình trong thế giới cây thuốc. Từ đó không xa các chủ đề y học khác vẫn còn quyến rũ cô cho đến ngày nay. Cô được đào tạo như một nhà báo tại Học viện Axel Springer ở Hamburg và đã làm việc cho từ năm 2007 - lần đầu tiên với tư cách là một biên tập viên và từ năm 2012 với tư cách là một nhà văn tự do.

Thông tin thêm về các chuyên gia Tất cả nội dung của đều được kiểm tra bởi các nhà báo y tế.

Bệnh tiểu đường loại 1 là dạng bệnh tiểu đường hiếm gặp hơn. Tuyến tụy không còn sản xuất đủ hoặc không còn insulin. Do đó, những người bị ảnh hưởng phải tiêm hormone insulin thường xuyên trong suốt cuộc đời để giảm lượng đường trong máu cao. Đọc thêm về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh tiểu đường tuýp 1 tại đây!

Mã ICD cho bệnh này: Mã ICD là mã được quốc tế công nhận để chẩn đoán y tế. Chúng có thể được tìm thấy, ví dụ, trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động. E10

Bệnh tiểu đường loại 1: Tổng quan ngắn gọn

• Nguyên nhân: bệnh tự miễn (kháng thể phá hủy tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy); Thay đổi di truyền và các yếu tố khác (chẳng hạn như nhiễm trùng) có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh
• Tuổi khởi phát: chủ yếu là thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên
• Các triệu chứng thường gặp: khát dữ dội, đi tiểu nhiều, sụt cân, chóng mặt, buồn nôn, suy nhược, trong trường hợp nghiêm trọng, suy giảm ý thức đến bất tỉnh
• Điều tra: Đo lượng đường trong máu và HbA1c, xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (oGTT), xét nghiệm tìm kiếm tự kháng thể
• Điều trị: liệu pháp insulin

Bệnh tiểu đường loại 1: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bệnh tiểu đường loại 1 còn được gọi là bệnh tiểu đường vị thành niên (vị thành niên) vì nó thường xuất hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên, đôi khi cũng xuất hiện ở tuổi trưởng thành sớm. Ở những người bị ảnh hưởng, các kháng thể của chính cơ thể phá hủy các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy. Bệnh tiểu đường loại 1 được gọi là bệnh tự miễn dịch.

Ngay sau khi các tự kháng thể này phá hủy khoảng 80% tế bào beta, bệnh tiểu đường loại 1 trở nên đáng chú ý do lượng đường trong máu tăng lên rất nhiều: Sự phá hủy các tế bào beta dẫn đến thiếu insulin. Hormone này bình thường đảm bảo rằng đường (glucose) lưu thông trong máu đến các tế bào của cơ thể, nơi nó đóng vai trò như một nguồn năng lượng. Do thiếu insulin, đường sẽ tích tụ trong máu.

Tại sao hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào beta của tuyến tụy ở những người bị bệnh đái tháo đường týp 1 vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các nhà khoa học nghi ngờ rằng gen và các yếu tố ảnh hưởng khác đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 1.

Bệnh tiểu đường loại 1: nguyên nhân di truyền

Theo các hướng dẫn y tế hiện nay, khoảng 10% bệnh nhân tiểu đường loại 1 có người thân cấp một (bố, chị gái, v.v.) cũng đang mắc bệnh tiểu đường. Điều đó nói lên một khuynh hướng di truyền. Các nhà nghiên cứu đã xác định được một số thay đổi di truyền có liên quan đến sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 1. Theo quy luật, có một số thay đổi di truyền cùng dẫn đến bệnh đái tháo đường týp 1.

Một nhóm gen hầu như chỉ nằm trên nhiễm sắc thể số 6 dường như có ảnh hưởng đặc biệt lớn: Cái gọi là hệ thống kháng nguyên bạch cầu người (hệ thống HLA) có ảnh hưởng đáng kể đến việc kiểm soát hệ thống miễn dịch. Một số chòm sao HLA như HLA-DR3 và HLA-DR4 có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường 1.

Tuy nhiên, nhìn chung, bệnh tiểu đường loại 1 dường như ít di truyền hơn loại 2. Trong các cặp song sinh giống hệt nhau, cả hai cặp song sinh giống hệt nhau hầu như luôn phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Ở bệnh tiểu đường loại 1, điều này chỉ được quan sát thấy ở khoảng mỗi cặp song sinh thứ ba giống hệt nhau.

Bệnh tiểu đường loại 1: các yếu tố ảnh hưởng khác

Sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 1 cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài khác nhau. Trong bối cảnh này, các nhà nghiên cứu đang thảo luận:

• thời gian cho con bú quá ngắn sau khi sinh
• cho trẻ uống sữa bò quá sớm
• sử dụng quá sớm thực phẩm chứa gluten
• Độc tố như nitrosamine

Các bệnh truyền nhiễm cũng có thể góp phần gây ra hoặc ít nhất là thúc đẩy sự trục trặc của hệ thống miễn dịch ở bệnh tiểu đường loại 1. Bị nghi ngờ bao gồm quai bị, sởi, rubella và nhiễm vi rút Coxsackie.

Cũng cần lưu ý rằng bệnh đái tháo đường týp 1 thường xảy ra cùng với các bệnh tự miễn dịch khác. Chúng bao gồm, ví dụ, viêm tuyến giáp Hashimoto, không dung nạp gluten (bệnh celiac), bệnh Addison và viêm niêm mạc dạ dày tự miễn (viêm dạ dày loại A).

Cuối cùng, cũng có bằng chứng cho thấy các tế bào thần kinh bị tổn thương trong tuyến tụy có thể liên quan đến sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 1.

Giữa loại 1 và loại 2: Bệnh tiểu đường LADA

LADA (bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn) là một dạng bệnh tiểu đường hiếm gặp và cũng được coi là bệnh tiểu đường loại 1 khởi phát muộn. Tuy nhiên, cũng có sự trùng lặp với bệnh tiểu đường loại 2:

Như với bệnh tiểu đường loại 1 "cổ điển", các tự kháng thể đặc hiệu cho bệnh tiểu đường cũng có thể được phát hiện trong máu với LADA - nhưng chỉ có một loại (chủ yếu là kháng thể glutamate decarboxylase = GADA), trong khi bệnh nhân tiểu đường loại 1 thường có ít nhất hai loại bệnh tiểu đường khác nhau - Có kháng thể.

Một điểm chung khác của họ với bệnh tiểu đường loại 1 là bệnh nhân LADA thường khá mảnh khảnh.

Trong khi bệnh tiểu đường loại 1 hầu như luôn xuất hiện ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, bệnh nhân LADA thường trên 35 tuổi khi được chẩn đoán. Điều này tương tự như bệnh tiểu đường loại 2 (tuổi khởi phát thường sau 40 tuổi).

Ngoài ra, bệnh nhân LADA như bệnh nhân tiểu đường loại 2 thường có bằng chứng về hội chứng chuyển hóa. Điều này được đặc trưng bởi rối loạn chuyển hóa lipid và huyết áp cao, chẳng hạn.

Sự phát triển bệnh chậm của LADA cũng có thể so sánh với bệnh tiểu đường loại 2. Đối với nhiều bệnh nhân LADA, việc thay đổi chế độ ăn uống và điều trị bằng thuốc viên hạ đường huyết (thuốc uống chống tiểu đường) ban đầu là đủ để giảm lượng đường trong máu tăng cao. Đây cũng là phương pháp điều trị cho nhiều bệnh nhân tiểu đường loại 2. Bệnh nhân LADA chỉ cần tiêm insulin khi bệnh tiến triển - đối với bệnh tiểu đường loại 1, đây là điều cần thiết ngay từ đầu.

Do có sự chồng chéo khác nhau, bệnh nhân LADA thường được chẩn đoán là bệnh nhân tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. Đôi khi LADA được xem đơn giản là sự kết hợp của cả hai loại bệnh tiểu đường chính. Tuy nhiên, trong khi đó, nhiều khả năng ở LADA, cả hai bệnh cảnh lâm sàng đều hiện diện và phát triển song song.

Bệnh tiểu đường loại 1 vô căn

Bệnh tiểu đường loại 1 vô căn là rất hiếm. Bệnh nhân bị thiếu hụt insulin vĩnh viễn, nhưng không có tự kháng thể nào có thể phát hiện được. Họ có xu hướng cơ thể hoặc máu của họ nhiều lần bị nhiễm axit quá mức (nhiễm toan ceton). Dạng bệnh tiểu đường này rất dễ di truyền và chủ yếu xảy ra ở những người gốc Á hoặc Phi.

Bệnh tiểu đường loại 1: các triệu chứng

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 thường mảnh mai (trái ngược với bệnh nhân tiểu đường loại 2). Họ thường có biểu hiện khát dữ dội (đa niệu) và tăng lượng nước tiểu (đa niệu). Nguyên nhân gây ra cả hai triệu chứng này là lượng đường trong máu tăng lên rất nhiều.

Nhiều người còn bị sụt cân, mệt mỏi và lười vận động. Ngoài ra, có thể bị chóng mặt và buồn nôn.

Khi lượng đường trong máu rất cao, bệnh nhân tiểu đường loại 1 bị suy giảm ý thức. Đôi khi họ còn hôn mê.

Bạn có thể đọc thêm về các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 trong bài viết Các triệu chứng của bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường loại 1: khám và chẩn đoán

Nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh đái tháo đường týp 1, người thích hợp để liên hệ là bác sĩ đa khoa của bạn (bác sĩ nhi khoa nếu cần) hoặc bác sĩ chuyên khoa nội và nội tiết / tiểu đường. Trước tiên, anh ta sẽ có một cuộc trò chuyện chi tiết với bạn hoặc con bạn để thu thập bệnh sử (tiền sử bệnh). Anh ta có những phàn nàn như thường xuyên khát nước hoặc đi tiểu nhiều hơn được mô tả chi tiết. Anh ta cũng hỏi về bất kỳ bệnh tật nào trước đây hoặc đi kèm và về những bệnh nhân tiểu đường trong gia đình.

Các xét nghiệm cho bệnh tiểu đường loại 1

Sau cuộc phỏng vấn là khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu lấy mẫu nước tiểu và hẹn bạn lấy mẫu máu. Điều này phải được thực hiện một cách tỉnh táo. Điều đó có nghĩa là: Trong tám giờ trước khi lấy máu (buổi sáng), bệnh nhân không được phép ăn bất cứ thứ gì và tối đa là tiêu thụ đồ uống không đường, không có calo (chẳng hạn như nước). Sau đó, bác sĩ có thể sử dụng mẫu máu và nước tiểu để chẩn đoán bệnh tiểu đường. Đôi khi xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (oGTT) cũng hữu ích.

Bạn có thể đọc thêm về các kỳ kiểm tra này trong bài viết Kiểm tra bệnh tiểu đường.

Phát hiện tự kháng thể

Ví dụ, để phân biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, bác sĩ cũng có các tự kháng thể điển hình được xác định trong máu. Những thứ hướng đến các cấu trúc khác nhau của tế bào beta là:

• Kháng thể tế bào đảo (ICA)
• Các kháng thể chống lại glutamate decarboxylase của tế bào beta (GADA)
• Các kháng thể chống lại tyrosine phosphatase
• Các kháng thể chống lại chất vận chuyển kẽm của tế bào beta.

Trẻ em bị bệnh tiểu đường loại 1 nói riêng thường cũng có kháng thể chống lại insulin.

Tự kháng thể trong máu không nhất thiết phải là bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, nếu bác sĩ tìm thấy kháng thể, đây có thể là một dấu hiệu cho thấy hạ đường huyết bệnh lý sẽ sớm phát triển.

Các giai đoạn bệnh tiểu đường loại 1

Quỹ nghiên cứu bệnh tiểu đường vị thành niên (JDRF) và Hiệp hội bệnh tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã nói về bệnh tiểu đường loại 1 khi bệnh nhân không có triệu chứng, nhưng có kháng thể trong máu. Họ phân biệt giữa ba giai đoạn của bệnh:

• Giai đoạn 1: Bệnh nhân có ít nhất hai tự kháng thể khác nhau
• Giai đoạn 2: Lượng đường trong máu (lúc đói hoặc sau khi ăn) tăng lên ("tiền tiểu đường")
• Giai đoạn 3: Hạ đường huyết

Bệnh tiểu đường loại 1: điều trị

Bệnh tiểu đường loại 1 dựa trên sự thiếu hụt insulin tuyệt đối, đó là lý do tại sao bệnh nhân phải tiêm insulin suốt đời. Insulin người và các chất tương tự insulin thường được khuyến cáo. Họ được tiêm bằng một ống tiêm hoặc (thường) với cái được gọi là bút insulin. Sau đó là một thiết bị tiêm giống như chất làm đầy. Một số bệnh nhân cũng sử dụng máy bơm insulin để liên tục cung cấp insulin cho cơ thể.

Đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, việc tìm hiểu kỹ về bệnh và cách sử dụng insulin là rất quan trọng. Vì vậy, mọi bệnh nhân nên tham gia một khóa đào tạo đặc biệt về bệnh tiểu đường ngay sau khi được chẩn đoán.

Giáo dục bệnh tiểu đường

Trong một khóa đào tạo về bệnh tiểu đường, bệnh nhân được học thêm về nguyên nhân, triệu chứng, hậu quả và cách điều trị bệnh tiểu đường loại 1. Họ học cách đo lượng đường trong máu một cách chính xác và cách tự tiêm insulin. Bệnh nhân cũng được cung cấp những lời khuyên để sống chung với bệnh tiểu đường loại 1, chẳng hạn như về tập thể dục và dinh dưỡng. Vì lượng đường trong máu giảm khi tập thể dục, bệnh nhân phải theo dõi chặt chẽ giá trị đường huyết của mình và thực hành điều chỉnh thích hợp lượng insulin và lượng đường đưa vào cơ thể.

Liên quan đến dinh dưỡng, bệnh nhân được tìm hiểu, ví dụ, cơ thể cần bao nhiêu insulin và khi nào dùng thực phẩm nào. Yếu tố quyết định ở đây là tỷ lệ carbohydrate có thể sử dụng được trong một loại thực phẩm. Nó ảnh hưởng đến lượng insulin phải tiêm.

Cái gọi là đơn vị carbohydrate (KHE hoặc KE) đóng một vai trò quan trọng trong việc này. Nó tương đương với 10 gam carbohydrate và làm tăng lượng đường trong máu khoảng 30 đến 40 miligam mỗi decilít (mg / dL). Thay vì đơn vị carbohydrate, đơn vị bánh mì (BE) chủ yếu được sử dụng trong quá khứ. Một BE tương ứng với 12 gam carbohydrate.

Bạn có thể tìm hiểu mọi thứ bạn cần biết trong các bài viết "Bệnh tiểu đường - Dinh dưỡng" và "Đơn vị bánh mì".

Nhân tiện: Tham dự một khóa đào tạo về bệnh tiểu đường cũng được khuyến khích cho những người chăm sóc ở các cơ sở có bệnh nhân tiểu đường loại 1 tham gia. Ví dụ, đây là những giáo viên hoặc nhà giáo dục tại một trung tâm chăm sóc ban ngày.

Liệu pháp insulin thông thường

Với liệu pháp insulin thông thường (thông thường), bệnh nhân tiêm insulin theo một lịch trình đã định: Insulin được tiêm hai hoặc ba lần một ngày vào những thời điểm đã định và với liều lượng đã định.

Một ưu điểm của sơ đồ cố định này là dễ sử dụng và đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân bị suy giảm khả năng học tập hoặc trí nhớ. Một ưu điểm khác là không cần đo đường huyết liên tục.

Mặt khác, sơ đồ cố định này để lại cho bệnh nhân tương đối ít chỗ để vận động, ví dụ như nếu họ muốn thay đổi kế hoạch bữa ăn của mình một cách tự nhiên. Vì vậy cần phải có một lối sống tương đối cứng nhắc. Ngoài ra, lượng đường trong máu không thể được điều chỉnh đồng đều với liệu pháp insulin thông thường như có thể với liệu pháp insulin tăng cường (xem bên dưới). Do đó, thiệt hại do hậu quả đối với bệnh đái tháo đường có khả năng xảy ra với sơ đồ này hơn là với liệu pháp insulin tăng cường.

Liệu pháp insulin tăng cường (nguyên tắc cơ bản của bolus)

Là một phần của liệu pháp insulin tăng cường, insulin tác dụng kéo dài thường được tiêm một hoặc hai lần mỗi ngày. Nó đáp ứng nhu cầu insulin lúc đói và còn được gọi là insulin cơ bản (insulin cơ bản). Ngay trước bữa ăn, người bệnh đo lượng đường huyết hiện tại rồi tiêm insulin thường hoặc insulin tác dụng ngắn (bolus insulin). Liều lượng của nó phụ thuộc vào mức đường huyết đã đo trước đó, hàm lượng carbohydrate của bữa ăn dự kiến ​​và các hoạt động đã lên kế hoạch.

Nguyên tắc cơ bản của bolus yêu cầu bệnh nhân hợp tác tốt (tuân thủ). Phải đo đường huyết nhiều lần trong ngày để tránh hạ đường huyết hoặc hạ đường huyết. Bạn cần một chút thuổng trong ngón tay của bạn cho điều đó. Giọt máu nổi lên được kiểm tra hàm lượng đường bằng thiết bị đo.

Một ưu điểm lớn của liệu pháp insulin tăng cường là bệnh nhân được tự do lựa chọn thức ăn và phạm vi vận động. Điều này là do liều lượng insulin bolus được điều chỉnh cho phù hợp. Nếu lượng đường trong máu được điều chỉnh tốt vĩnh viễn, nguy cơ mắc các bệnh thứ phát sẽ giảm đáng kể.

Nhân tiện: Một phát triển gần đây hơn là một cảm biến glucose nhỏ được gắn vào da và chạm vào mô mỡ dưới da (ví dụ như trên dạ dày). Nó đo lượng đường trong mô cứ sau một đến năm phút (theo dõi lượng đường liên tục, CGM). Kết quả đo được truyền qua radio tới một màn hình nhỏ, nơi bệnh nhân có thể đọc được. Điều này có thể được hỗ trợ bởi liệu pháp insulin tăng cường (liệu pháp insulin hỗ trợ cảm biến, SuT). Nhiều tùy chọn báo động khác nhau cảnh báo bệnh nhân nếu có nguy cơ hạ đường huyết hoặc hạ đường huyết. Việc đo đường huyết bằng tay vẫn cần thiết vì có sự khác biệt sinh lý giữa mô và lượng đường trong máu.

Máy bơm insulin

Máy bơm tiểu đường thường được sử dụng, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường trẻ tuổi (loại 1). Đây là một thiết bị định lượng insulin nhỏ, hoạt động bằng pin, có thể lập trình được mà bệnh nhân luôn mang theo bên mình trong một túi nhỏ, ví dụ như đeo trên thắt lưng. Máy bơm insulin được kết nối thông qua một ống mỏng (ống thông) với một kim nhỏ được đưa vào mô mỡ dưới da trên bụng.

Máy bơm được lập trình để cung cấp một lượng nhỏ insulin cho cơ thể suốt cả ngày. Chúng bao gồm nhu cầu cơ bản hàng ngày (nhu cầu lúc đói) của insulin. Một lượng insulin bolus có thể lựa chọn tự do cũng có thể được tiêm vào bữa ăn chỉ bằng một nút nhấn. Người bệnh phải tính toán trước điều này. Anh ta tính đến mức đường huyết hiện tại (anh ta phải đo nó), bữa ăn kế hoạch và thời gian trong ngày.

Máy bơm phải được thiết lập và điều chỉnh tại phòng khám hoặc cơ sở chuyên khoa về bệnh tiểu đường. Bệnh nhân phải được đào tạo chuyên sâu trước khi sử dụng. Các hộp insulin trong máy bơm thường xuyên được thay thế hoặc nạp đầy lại.

Máy bơm insulin đặc biệt mang lại cho trẻ em rất nhiều tự do. Nếu cần, bạn cũng có thể ngắt kết nối máy bơm tiểu đường trong một thời gian ngắn (ví dụ như khi tắm). Tuy nhiên, máy bơm chắc chắn nên được đeo khi tập thể dục.Nhiều bệnh nhân cho biết chất lượng cuộc sống của họ đã được cải thiện đáng kể nhờ máy bơm insulin.

Tuy nhiên, máy bơm phải được đeo mọi lúc, ngay cả vào ban đêm. Nếu ống thông bị tắc nghẽn hoặc gấp khúc mà không được chú ý, hoặc thiết bị bị lỗi, việc cung cấp insulin bị gián đoạn. Điều này có thể nhanh chóng dẫn đến hạ đường huyết nguy hiểm và kết quả là dư axit (nhiễm toan ceton do tiểu đường). Ngoài ra, liệu pháp bơm insulin đắt hơn liệu pháp insulin chuyên sâu.

Nhân tiện: Việc theo dõi đường huyết liên tục (CGM) được đề cập ở trên cũng có thể được kết hợp với một máy bơm insulin. Cảm biến glucose được sử dụng trong mô mỡ dưới da truyền các giá trị đo được của đường mô trực tiếp đến máy bơm và cảnh báo về khả năng hạ đường huyết hoặc hạ đường huyết. Các bác sĩ nói về liệu pháp bơm insulin hỗ trợ cảm biến (SuP). Ở đây cũng cần đo đường huyết thường xuyên.

Insulins

Có nhiều loại insulin khác nhau để điều trị bệnh đái tháo đường. Thường thì đó là insulin của con người, được sản xuất nhân tạo và có cấu trúc tương tự như insulin của chính cơ thể. Các chất tương tự insulin cũng có sẵn để điều trị bệnh tiểu đường. Chúng tương tự như insulin của con người, nhưng khác một chút về cấu trúc.

Rất ít bệnh nhân tiểu đường sử dụng insulin động vật từ lợn hoặc gia súc - hầu hết là do không dung nạp được các chế phẩm được mô tả ở trên. Tuy nhiên, loại này không còn được sản xuất tại Đức và phải nhập khẩu.

Insulin có thể được phân loại theo thời gian bắt đầu tác dụng và thời gian tác dụng của chúng. Ví dụ, có tác dụng ngắn và tác động dài. Bạn có thể đọc thông tin quan trọng nhất về các chế phẩm insulin khác nhau trong bài viết Insulin.

Bệnh tiểu đường loại 1: diễn biến bệnh và tiên lượng

Bệnh tiểu đường loại 1 là một bệnh tự miễn, tồn tại suốt đời. Tuy nhiên, một số nhà khoa học tin rằng bệnh tiểu đường loại 1 có thể chữa khỏi vào một thời điểm nào đó trong tương lai. Trong nhiều năm, họ đã nghiên cứu các phương pháp điều trị khác nhau - nhưng cho đến nay vẫn chưa có bước đột phá.

Tuổi thọ

Tuổi thọ bệnh tiểu đường tuýp 1 đã tăng lên rất nhiều trong vài thập kỷ qua do những tiến bộ trong điều trị (liệu pháp insulin tăng cường). Tuy nhiên, bệnh nhân tiểu đường loại 1 có tuổi thọ giảm so với dân số khỏe mạnh. Ví dụ, một nghiên cứu từ Scotland cho thấy bệnh nhân 20 tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 1 có tuổi thọ thấp hơn khoảng 11 năm (nam) và 13 năm (nữ) so với bệnh nhân không tiểu đường.

Các biến chứng

Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra trong bối cảnh của bệnh tiểu đường loại 1. Chúng bao gồm các tình trạng cấp tính đe dọa tính mạng (hạ đường huyết, hôn mê ketoacidotic) và ảnh hưởng lâu dài của bệnh tiểu đường (xem bên dưới). Mức độ đường huyết của bệnh nhân càng tốt thì càng dễ dàng tránh được chúng.

Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)

Biến chứng phổ biến nhất của bệnh tiểu đường loại 1 là lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) do tính toán insulin không chính xác. Nó thường biểu hiện qua các triệu chứng như chóng mặt, suy nhược, buồn nôn và run tay. Hạn chế ăn uống hoặc tập thể dục nhiều cũng có thể dẫn đến hạ đường huyết nếu liệu pháp điều trị không phù hợp.

Hôn mê ketoacidotic

Một trong những biến chứng đáng sợ nhất của bệnh tiểu đường loại 1 là hôn mê ketoacidotic. Trong một số trường hợp, bệnh đái tháo đường chỉ được phát hiện khi tình trạng này xảy ra, biểu hiện như sau:

Do sự thiếu hụt tuyệt đối insulin trong bệnh tiểu đường loại 1, các tế bào cơ thể không có đủ đường (năng lượng). Để đối phó với điều này, cơ thể ngày càng phá vỡ các axit béo từ mô mỡ và protein từ mô cơ để tạo ra năng lượng từ chúng.

Khi chúng được chuyển hóa, các sản phẩm phân hủy có tính axit (thể xeton) được tạo ra. Chúng làm cho máu trở nên quá chua (nhiễm toan). Cơ thể có thể thở ra một lượng axit nhất định dưới dạng khí cacbonic qua phổi. Do đó, bệnh nhân tiểu đường loại 1 bị ảnh hưởng có biểu hiện thở rất sâu, được gọi là thở Kussmaul. Hơi thở thường có mùi như giấm hoặc nước tẩy sơn móng tay.

Ở bệnh tiểu đường loại 1, sự thiếu hụt insulin có thể khiến lượng đường trong máu tăng lên đến hàng trăm. Cơ thể phản ứng với điều này bằng cách bài tiết nhiều nước tiểu hơn: bài tiết glucose dư thừa cùng với một lượng lớn chất lỏng từ máu qua thận. Kết quả là, nó bắt đầu khô.

Mất nhiều chất lỏng và axit hóa máu có thể liên quan đến mất ý thức. Điều này làm cho hôn mê ketoacidotic trở thành một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối! Các bệnh nhân phải được điều trị ngay lập tức bằng cách chăm sóc đặc biệt.

Bạn có thể đọc thêm về sự mất cân bằng trao đổi chất này trong bài viết "Nhiễm toan xeton do tiểu đường" của chúng tôi.

Hậu quả của bệnh tiểu đường loại 1

Các bệnh thứ phát của bệnh tiểu đường loại 1 (và loại 2) thường dựa trên mức đường huyết được kiểm soát kém vĩnh viễn. Theo thời gian, nó làm hỏng các mạch máu. Các bác sĩ gọi tổn thương mạch máu này là bệnh mạch máu do tiểu đường. Nó có thể xảy ra ở tất cả các mạch máu trong cơ thể. Ở vùng thận, tổn thương mạch máu gây ra bệnh thận do đái tháo đường (tổn thương thận do đái tháo đường). Nếu các mạch võng mạc bị tổn thương, bệnh võng mạc tiểu đường là có. Các hậu quả có thể xảy ra khác của tổn thương mạch máu liên quan đến bệnh tiểu đường là, ví dụ, bệnh tim mạch vành (CHD), đột quỵ hoặc bệnh tắc động mạch ngoại vi (PAD).

Lượng đường trong máu cao quá mức ở bệnh tiểu đường loại 1 (hoặc 2) được kiểm soát kém có thể làm tổn thương dây thần kinh theo thời gian (bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường) và dẫn đến rối loạn chức năng nghiêm trọng. Biến chứng phổ biến nhất trong bối cảnh này là hội chứng bàn chân do đái tháo đường. Nó có thể liên quan đến các vết thương dai dẳng (loét) khó chữa lành.

Tags.:  mong muốn có con thời kỳ mãn kinh thai kỳ